【摘 要】
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目的:调查老年慢性心衰住院患者衰弱的患病率,探索老年慢性心衰住院患者衰弱发生的有关因素,探讨各相关因素与衰弱的关系,以期为老年慢性心衰住院患者衰弱的早期干预提供依据,改善其预后。方法:以收集2020年10月至2022年1月于贵州医科大学附属医院老年科、全科及心内科住院的112例老年慢性心衰患者为研究对象,调查患者在住院治疗期间衰弱的发生现状,收集患者临床资料,包括一般情况、血液指标、超声指标等,并
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目的:调查老年慢性心衰住院患者衰弱的患病率,探索老年慢性心衰住院患者衰弱发生的有关因素,探讨各相关因素与衰弱的关系,以期为老年慢性心衰住院患者衰弱的早期干预提供依据,改善其预后。方法:以收集2020年10月至2022年1月于贵州医科大学附属医院老年科、全科及心内科住院的112例老年慢性心衰患者为研究对象,调查患者在住院治疗期间衰弱的发生现状,收集患者临床资料,包括一般情况、血液指标、超声指标等,并对患者进行老年综合评估,采用量表包括简易衰弱量表（FRAIL）、改良Barthel指数评估量表（MBI）、进食评估问卷调查（EAT-10）、老年抑郁量表（GDS-15）、简易营养评价精法量表（MNA-SF）。根据衰弱评分将患者分为衰弱组、衰弱前期组及非衰弱组。根据LVEF值将患者分为HFr EF、HFmr EF、HFp EF。三组使用SPSS 26.0软件处理。符合正态分布的连续计量资料用均值±标准差（x±s）描述,计量资料的比较使用单因素方差分析。计量资料不符合正态分布,使用四分位数法使用M（Q1,Q3）表示,组间资料比较使用秩和检验（Kruskal-Wallis检验）;计数资料用百分比（%）表示,计数资料使用卡方检验或Fisher精确概率法。采用单因素及多因素Logistic回归分析衰弱的危险因素,P＜0.05差异有统计学意义。结果:（1）112例老年慢性心衰住院患者中有68例患者存在衰弱,患病率为60.71%,射血分数降低的心力衰竭患者衰弱的患病率达89.1%,射血分数轻度降低及射血分数保留的心力衰竭衰弱的患病率分别为53.8%、37.7%。（2）与衰弱前期组或无衰弱组相比,衰弱组患者年龄更大,中性粒细胞计数、NT-pro BNP、肌酐、肌钙蛋白、抑郁得分、左房内径、左室舒张末期内径、心衰超声心动图指数水平更高,前白蛋白、营养得分、左室射血分数越低、日常活动能力越差,且容易合并老年钙化性心瓣膜病,差异有统计学意义（校正后P＜0.05）;单因素Logistic回归分析结果显示:年龄越高,衰弱的发生风险越高;合并老年钙化性心瓣膜病的老年慢性心衰患者衰弱的风险性明显增加;衰弱组营养评分、BADL评分、左室射血分数水平更低;肌酐、NT-pro BNP、中性粒细胞计数、左房内径、左室舒张末期内径、抑郁得分、心衰超声心动图指数升高,发生衰弱的可能性越大;（3）多因素分析Logistic回归分析结果显示:BADL评分（OR:0.783,95%CI:-0.355-（-0.133）,P=0.000）、中性粒细胞计数（OR:1.543,95%CI:0.026-0.843,P=0.037）、抑郁得分（OR:3.955,95%CI:0.147-2.603,P=0.028）、心衰超声心动图指数（OR:2.793,95%CI:0.223-1.832,P=0.012）均与老年慢性心衰住院患者的衰弱相关。结论:（1）老年CHF住院患者衰弱的患病率较高,达60.71%,不同LVEF的CHF住院患者衰弱的患病率不同,HFr EF中衰弱的患病率最高,为89.1%。（2）年龄、中性粒细胞计数、NT-pro BNP、老年钙化性心瓣膜病、营养不良、BADL、抑郁、LVEF、LVEDD、LAD、HFEI均与老年CHF住院患者衰弱的发生有关。（3）中性粒细胞计数、BADL、抑郁、HFEI可能是老年CHF住院患者发生衰弱的影响因素,但需要更多的研究来证实。
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