政府卫生支出对农村居民消费的影响-理论分析与实证检验

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财政支出如何影响居民消费无论是在理论经济研究中还是实证经济研究中都是颇有争议的问题。理论上关于该影响究竟是挤出效应还是挤入效应的争论从未停息,很多学者的实证研究结果也不尽相同。然而,该问题在现阶段较为疲软的中国经济环境下却显得尤为重要。长期以来,我国经济在世界的注目下保持着快速的发展,2010年就已经超过日本,成为了仅次于美国的第二大经济体。但由于我国经济在增长过程中忽视了结构优化的问题,致使出现了产能过剩、国内有效需求不足的局面。与此同时,世界经济增长速度的下滑又导致了我国出口量的不断下降。三辆马车中的投资和出口都受到了严重的打击,那么刺激国内的需求成为当前我国亟待解决的问题。  上述背景下,本文研究了我国卫生支出如何影响农村居民的消费水平。本文主要分为以下6个章节:第1章主要介绍本文研究的对象、研究的背景与意义、本文主要运用的研究方法及创新之处。同时,本文也介绍了国内外关于政府的财政支出对居民消费影响的相关文献。第2章主要介绍了现阶段我国政府农村卫生支出和我国农村居民消费的现状。第3章主要基于已有文献建立本文的理论模型,理论分析发现:政府卫生支出对消费的作用是不确定的,受居民风险厌恶度和医疗消费偏好的影响。第4章是本文介绍了本文使用的数据来源、选取变量及具体的实证方法。第5章是实证结果,本文利用中国家庭追踪调查(CFPS)数据从微观视角研究了政府农村卫生支出对农村居民医疗消费和非医疗消费的影响。实证结果也支持了理论的发现,研究发现:(1)村人均医疗点个数的增加、村人均医务人员个数的增加、到达医疗机构的时间的缩短、用水安全与加入新型农村合作医疗会显著挤入农村居民非医疗消费,而医疗机构诊疗水平的挤入效应并不显著。进一步的异质性分析发现,卫生条件的改善对非医疗消费的刺激作用在收入不确定性较低和风险厌恶程度较低的家庭中更大。(2)用水安全和加入新农合会显著挤入农村居民的医疗消费。进一步异质性分析发现,该挤入效应在健康程度较差和老人占比较小的家庭中更为明显。文章的结果显示了政府农村卫生支出有助于刺激农村居民的非医疗消费,且该刺激作用并非以减少家庭的医疗消费为代价。  最后一章主要是根据本文结果提出的改善我国卫生支出结构的政策建议:首先,政府必须做好卫生投入与农村卫生条件改善之间关系的保障,避免出现卫生服务形式虚设,做到真正地将卫生支出受惠于众。另外,我们的研究发现,参加新农合对农村居民增加消费的刺激效应十分突出,因此,应进一步加大对新农合的财政投入力度,以更好地刺激居民进行消费。具体措施包括在财力允许的范围内,进一步提高新农合的人均医疗保障力度、简化报销程序等。最后,考虑到风险偏好和健康程度等因素会影响到农村居民的参合反应,政府应该尽量减少农村居民面临的不确定性;同时,根据家庭的不同情况,设计更富弹性的参保方案,更好地满足不同类型农村居民对新农合的需求。
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