研究目的修订台湾版《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》,并用该表对垂体腺瘤术后患者的症状困扰进行纵向调查,了解其动态变化,旨在更好地做好垂体腺瘤术后患者的症状管理,提高生活质量,制定针对性的干预方案提供理论依据。研究方法1.修订台湾版《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》。通过文献调研、专家咨询和预试验等步骤初步修订垂体腺瘤术后患者症状困扰量表的条目,用便利抽样法选取垂体腺瘤术后患者191例,采用变异系数、极端组法、探索性因子分析筛选量表条目,用量表的信效度对其进行测量学评价,最终完成修订《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》。2.纵向调查垂体腺瘤术后患者的症状困扰。应用自制的垂体腺瘤患者手术后的一般情况问卷、修订的《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》对在苏州大学附属第一医院接受过经蝶切除术且病理诊断为垂体腺瘤的115例患者进行5次追踪调查,5个时间点依次是术前(T1)、术后1周(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)和术后6个月(T5)。应用SPSS20.0统计软件,采用频数、百分比、均数、标准差、卡方检验、秩和检验、方差分析等方法,进行统计分析,了解垂体腺瘤手术患者的症状发生率、严重程度、困扰程度的动态变化。研究结果1.修订后的《垂体腺瘤术后患者症状困扰量表》共16条目,4个因子,累计方差贡献率77.978%,量表4个因子的Cronnbach’s a系数为0.736~0.936,S-CVI/Ave为0.915。2.纵向研究中,初始纳入样本126例,经过6个月的随访,失访11例,失访率8.73%,参与随访全程的共115例。3.纵向调查的115例垂体腺瘤术后患者中,男49例(42.61%),女66例(57.39%),年龄22-85(48.64±13.48)岁,住院时间6-63(14.68±5.79)天,无功能垂体腺瘤(NFMA瘤)69例(60%)、乳素腺瘤(PRL瘤)24例(20.87%)、生长激素腺瘤(GH瘤)19例(16.52%)、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH瘤)2例(1.74%),术后并发尿崩症32例(27.83%)、脑脊液漏5例(4.35%)、鼻粘连2例(1.75%)、永久性垂体功能低下3例(2.61%)、顽固性头痛1例(0.87%)。4.不同时间点垂体腺瘤术后患者的症状发生数目,5个时间点的症状平均发生数目为2.51±1.99~7.91±2.16,T1时间点:2.91±1.18,T2时间点:7.91±2.15,T3时间点:4.58±2.16,T4时间点:3.08±2.01,T5时间点:2.51±1.99,其中,T2时间点患者的症状数目最多,平均7.91个;T5时间点最少,平均2.51个。5.不同时间点的症状发生率不同,发生率较高的前五名依次为是:T1时间点:视力视野受限(56%)、头痛(46%)、情感反应改变(易焦虑、抑郁、激惹)(41%)、容易感觉疲惫(32%)、头晕(23%);T2时间点:嗅觉减退(87%)、容易感觉疲惫(86%)、鼻塞流涕(84%)、头痛(79%)、口干舌燥(62%);T3时间点:容易感觉疲惫(72%)、鼻塞流涕(57.39%)、嗅觉减退(56%)、视力视野受限(45%)、情感反应改变(41%);T4时间点:容易感觉疲惫(49%)、鼻塞流涕(45%)、视力视野受限(34%)、嗅觉减退(34%)、情感反应改变(34%);T5时间点:容易感觉疲惫疲惫(37%)、视力视野受限(28%)、鼻塞流涕(27%)、头痛(24%)、嗅觉减退(23%)。在5个时间点中容易感到疲惫的发生率保持在较高水平,波动在32%~86%;鼻腔症状在T2时间点以后出现,发生率为23%-87%。6.不同时间点症状的严重程度得分不同。5个时间点症状严重程度得分在1.00±0.00~3.86±1.09,得分越高,说明症状越严重。严重程度得分较高的前五位症状依次是:T1时间点:视力视野受限(2.70±1.60)、头痛(2.17±1.37)、月经紊乱(1.76±0.53)、情感反应改变(1.72±0.97)、容易感到疲惫(1.63±1.00);T2时间点:嗅觉减退(3.86±1.09)、鼻塞流涕(3.02±1.06)、容易感到疲惫(2.91±0.90)、头痛(2.23±0.86)、小便量多(2.19±0.95);T3时间点:嗅觉减退(2.29±1.41)、容易感到疲惫(2.18±0.98)、鼻塞流涕(1.92±0.98)、视力视野受限(1.85±1.13)、月经紊乱(1.57±1.37);T4时间点:容易感到疲惫(1.70±0.86)、视力视野受限(1.66±1.12)、嗅觉减退(1.64±1.13)、鼻塞流涕(1.57±0.77)、月经紊乱(1.46±1.25);T5时间点:视力视野受限(1.60±1.11)、容易感到疲惫(1.45±0.65)、月经紊乱(1.43±1.21)、嗅觉减退(1.43±1.01)、鼻塞流涕(1.37±0.67)。其中容易感到疲惫在各时间点的严重程度得分均较高,T2时间点的严重程度得分最高,T5时间点的严重程度得分最低。7.不同时间点垂体腺瘤患者经历的症状困扰程度不同。5个时间点症状困扰程度得分为1.03±0.23~3.36±1.07,得分越高说明对患者的困扰越大。困扰程度得分较高的前五位症状依次是:T1时间点:视力视野受限(2.85±1.78)、头痛(2.37±1.56)、月经紊乱(1.76±1.53)、容易感到疲惫(1.76±1.53)、情感反应改变(1.75±1.55);T2时间点:鼻塞流涕(3.36±1.07)、容易感到疲惫(3.12±1.03)、嗅觉减退(2.77±1.15)、头痛(2.25±1.02)、口干舌燥(2.15±1.99);T3时间点:容易感到疲惫(2.37±1.14)、鼻塞流涕(2.15±1.15)、视力视野受限(1.96±1.28)、嗅觉减退(1.95±1.15)、头痛(1.58±0.90);T4时间点:容易感到疲惫(1.82±1.03)、视力视野受限容易感到疲惫(1.75±1.26)、鼻塞流涕(1.63±0.90)、嗅觉减退(1.57±0.58)、头痛(1.43±0.82);T5时间点:视力视野受限(1.68±1.27)、容易感到疲惫(1.59±0.85)、月经紊乱(1.43±1.20)、嗅觉减退(1.39±0.92)、鼻塞流涕(1.39±0.72)。8.5个时间点严重程度总分差异有统计学意义。(T1时间点:26.04±0.57,T2时间点:32.25±0.49,T3时间点:24.50±0.42,T4时间点:21.48±0.41,T5时间点:20.34±0.41,X~2=294.52,P<0.01);5个时间点困扰程度总分差异有统计学意义(T1时间点:24.11±0.45,T2时间点:31.56±0.56,T3时间点:24.57±0.43,T4时间点:21.66±0.41,T5时间点:20.56±0.41,X~2=185.63,P<0.01)。研究结论1.修订后的垂体腺瘤术后患者症状困扰量表信效度较好,可用于垂体腺瘤术后患者的症状困扰的测定评估。2.垂体腺瘤手术患者在不同时间点的症状发生数目、发生率、严重程度及困扰程度不同,因此应综合、多维度、多阶段地症状评估。3.垂体腺瘤术后患者的常见症状为:容易感到疲惫、头痛、视力视野受限、情感反应改变、头晕、嗅觉减退、鼻塞流涕、口干舌燥、小便量多、睡不好,其中容易感到疲惫的发生率最高,为术后患者最常见的症状。4垂体腺瘤术后患者严重程度较高的症状为:容易感到疲惫、视力视野受限、鼻塞流涕、嗅觉减退、头痛、小便量多、月经紊乱、情感反应改变。术后症状的严重程度随时间逐渐减低。5垂体腺瘤手术患者困扰程度较高的症状为:容易感到疲惫、视力视野受限、鼻塞流涕、嗅觉减退、月经紊乱、头痛、情感反应改变、口干舌燥,术后各症状的困扰程度随时间逐渐减低。其中,视力视野受损在5个时间点得分均在前5位,容易感到疲惫在T2时间点困扰程度得分最高,T5时间点得分最低,困扰的持续存在对患者的生活影响较大。