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目的: 1、观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血单个核细胞中Th17细胞和Treg细胞各自所占CD4+T细胞的比例以及Th17/Treg免疫平衡的变化,以探讨Th17细胞和Treg细胞免疫失衡与PCOS的关系。 2、阐明PCOS患者胰岛素抵抗、性激素水平与Th17细胞、Treg细胞比例之间的关系,以寻找PCOS患者外周血Th17细胞、Treg细胞变化的可能原因。 3、观察PCOS患者Th17、Treg细胞相关因子IL-6、TGF-β1、IL-10、IL-17A、IL-17E在血清和卵泡液中的浓度,以探讨它们在PCOS发病中的作用。 方法: 1、选取2015年3月至2015年10月在广州医科大学附属第三医院生殖中心进行辅助生殖治疗的女性不孕患者,根据入选标准共纳入研究对象40例,其中将25例符合鹿特丹诊断标准的PCOS不孕患者为实验组,15例非PCOS不孕患者为对照组。所有病例均详细收集其一般资料(病史、身高、体重、近3个月服药情况等)和临床资料(性激素六项、葡萄糖耐量实验、阴道B超等)。 2、采用流式细胞仪检测两组患者中外周血单个核细胞中Th17细胞和Treg细胞各自所占CD4+T细胞的比例,统计学分析两组间Th17细胞和Treg细胞比例以及Th17/Treg免疫平衡的差异,以及其与一般资料和临床资料之间的关系。 3、采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测两组血清和卵泡液中Th17、Treg细胞相关因子IL-6、TGF-β1、IL-10、IL-17A、IL-17E的浓度,并进行统计学分析。 结果: 1、PCOS患者中BMI、血清LH、LH/FSH、睾酮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间年龄、血清E2和FSH水平,差异无统计学意义(P>0.05)。 2、PCOS患者外周血Treg细胞的比例显著低于对照组,两组间Th17细胞的比例差异无统计学意义,而Th17/Treg显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高雄激素血症和胰岛素抵抗的PCOS患者外周血Treg细胞比例显著升高(P<0.05)。简单线性回归分析显示,PCOS患者外周血Treg细胞比例随血清睾酮和HOMA-IR水平线性递增。 3、PCOS患者血清中TGF-β1浓度显著低于对照组,IL-17A浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间血清IL-6、、IL-10和IL-17E浓度,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS患者卵泡液IL-17E浓度显著低于对照组(P<0.05);而两组间卵泡液IL-6、TGF-β1、IL-10、IL-17A浓度,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.PCOS患者外周血Treg细胞比例降低,而Th17/Treg细胞比值增大。 2.PCOS患者外周血Treg细胞分泌的细胞因子TGF-β1水平显著降低,Th17细胞分泌的细胞因子IL-17A水平显著升高。 3.PCOS患者血清睾酮和HOMA-IR水平与Treg细胞分化和Th17细胞/Treg细胞免疫平衡之间的关系,可能是参与PCOS发病机制过程中的免疫因素之一。