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目的通过观察不同中医体质的糖尿病患者的眼表功能,探讨糖尿病患者合并干眼症的影响因素及其中医体质的相关性研究,为临床及早进行干预治疗提供理论依据。方法1.研究对象收集2018年3月至2019年2月广州中医药大学第一附属医院住院部糖尿病患者400例,采用调查问卷形式记录患者性别、年龄、使用电子产品时间、糖尿病类型、病程、治疗方案、治疗时间、是否存在糖尿病慢性并发症、全身基础疾病,并采用眼表疾病指数问卷(Ocular surface disorderindex,OSDI)记录患者眼部不适症状的积分,使用中医体质分析仪进行中医体质辨识。2.眼表情况检测采用Keratograph5M眼表综合分析仪检测患者的泪膜破裂时间、泪河高度、泪膜脂质层、睑板腺分析、眼表荧光染色等,角膜内皮仪检测患者的角膜内皮数,记录患者视力、眼压,采用裂隙灯及眼底镜观察患者是否存在糖尿病性视网膜病变。3.检测的生化指标检测患者的糖化血红蛋白,并记录患者住院期间的血糖情况。4.统计学方法统计学方法数据用SPSS 19.0软件进行分析。编制各组计数资料的频数分布表,计数资料组间比较采用χ2检验,连续性变量以(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析;糖尿病的影响因素采用非条件Logistic回归分析。统计检验均采用双侧检验,P<0.05表示差异有统计意义。结果1.在纳入的400例糖尿病患者中,合并干眼症的患者为220例,其中女性患者118例,男性患者102例,发病率达55%,男女比例为1:1.157,老年组占34.6%,青年组占33.6%,中年组占31.8%。中年组以女性患者居多,老年组以男性患者居多,差异均有统计学意义。2.在220例糖尿病干眼症患者中,经中医体质辨识自助系统得知,其中单一体质共184例,兼夹体质为36例。在单一体质中,以阴虚质、痰湿质、气虚质为多,分别占22.8%、19%和16.8%,以特禀质、血瘀质为少,分别占2.7%和3.3%。本次研究中184例糖尿病干眼症的单一中医体质分型频率依次为阴虚质>痰湿质>气虚质>阳虚质>气郁质>湿热质>平和质>血瘀质>特禀质。在兼夹体质中,出现了5种兼夹体质,以阴虚+气郁+气虚质、痰湿+气郁、气虚+气郁为多,分别占33.4%、22.2%和22.2%,以阳虚+气郁+气虚、痰湿+阴虚为少,均占11.1%。3.性别、病程、电子产品使用时间、血糖控制情况、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性慢性并发症都是导致糖尿病患者发生干眼症的影响因素(P<0.01)。4.性别、病程、年龄与中医体质类型存在着相关性(P<0.01),电子产品使用时间、血糖控制情况、糖尿病慢性并发症、糖尿病性视网膜病变与中医体质类型不存在相关性(P>0.05)。阳虚质、痰湿质多见于男性患者,气郁质、兼夹体质多见于女性患者;阴虚质多见于病程小于5年的患者,阳虚质、气虚质多见于病程大于5年的患者;痰湿质、血瘀质、特禀质多见于青年人,气郁质多见于中年人,阴虚质、兼夹体质多见于老年人。5.分别比较各中医体质类型的泪河高度、泪膜破裂时间、眼表荧光染色、脂质层厚度分级、睑板腺完整度评分、干眼症状积分,结果显示,不同中医体质类型患者的眼表荧光染色的差异具有统计学意义(P<0.05),平和质与其他8种单一体质在眼表荧光染色上存在着显著的差异性(两两对比,P<0.05);气虚质与阴虚质、瘀血质在在眼表荧光染色上存在着差异性(两两对比,P<0.05);不同中医体质患者的泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺完整度评分、脂质层厚度分级、干眼症状积分比较无明显差异(P>0.05)。6.分别比较各影响因素与泪河高度、泪膜破裂时间、眼表荧光染色、脂质层厚度分级、睑板腺完整度评分、干眼症状积分的相关性,结果显示男性患者比女性患者角膜上皮更容易受到损伤(P<0.05);电子产品使用时间越长,眼表荧光染色评分更高,泪膜破裂时间更短,越容易导致角膜上皮的损伤(P<0.05);病程越长泪河的高度就越低(P<0.05);血糖控制越差,泪膜破裂时间就越短(P<0.05);没有合并糖尿病性视网膜病变的糖尿病干眼症症患者,更容易出现角膜上皮的损伤(P<0.05);合并糖尿病性慢性并发症的患者泪膜破裂时间更短,更容易导致泪膜稳定性下降(P<0.05)。结论:1.糖尿病患者合并干眼眼表改变的发生率大概为55%,以老年人为多,青年人次之,中年人最少,老年人以男性发病较多,中年人以女性发病较多。糖尿病干眼症与中医体质存在着一定的相关性,常见的单一体质为阴虚质、痰湿质、气虚质,兼夹体质多见于阴虚+气郁+气虚质、痰湿+气郁质、气虚+气郁质。2.性别、病程、电子产品使用时间、血糖控制情况、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性慢性并发症均是发生糖尿病干眼症的影响因素,且性别、糖尿病类型、病程与中医体质存在着相关性。3.眼表荧光染色与中医体质类型存在着相关性,平和质、气虚质患者更容易出现角膜上皮损伤。4.女性、电子产品使用时间越长都是导致糖尿病干眼症患者角膜上皮容易发生受损的因素;病程越长患者的泪河高度就变低;血糖控制欠佳、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变等慢性并发症都会导致患者泪膜破裂时间变短。