目的他莫昔芬作为乳腺癌内分泌治疗的代表药物被广泛用于治疗早期及晚期雌激素受体和＼或孕激素受体阳性的乳腺癌患者。它能显著提高乳腺癌患者无复发生存率及总存活率,并能降低对侧乳腺癌的发病率。然而有数据显示,约有30-50%雌激素受体阳性的乳腺癌患者对他莫昔芬并不敏感。有学者提出,在乳腺癌的内分泌治疗中,除了目前已经明确的靶点外,可能尚存在其他的重要分子与雌激素、孕激素相互作用,共同影响他莫昔芬治疗的效果。BAG-1是一种具有促进细胞存活作用的抗凋亡基因,其蛋白参与细胞凋亡,信号转导、细胞增殖及基因转录等多条调节通路。有多项研究报道BAG-1高表达可抑制乳腺癌细胞凋亡,增强肿瘤细胞对缺氧、辐射、化疗药物等刺激的耐受性,与肿瘤细胞耐药有关。更有研究显示,乳腺癌组织中BAG-1蛋白的表达与接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者预后显著相关。本课题拟通过多种实验方法探讨BAG-1与乳腺癌细胞对他莫昔芬药物敏感性的关系,探讨BAG-1在乳腺癌他莫昔芬治疗中的作用,为乳腺癌内分泌治疗敏感人群的筛选及疗效的预测提供新的分子指标。方法1、为了检测他莫昔芬耐药乳腺癌细胞及敏感乳腺癌细胞中BAG-1的表达水平差异,我们通过将人乳腺癌他莫昔芬敏感细胞MCF-7持续培养在含有低浓度4-OH TAM的培养液中,建立人乳腺癌他莫昔芬耐药细胞TAMR/MCF-7。并在不同浓度4-OH TAM作用下,通过MTT测细胞存活率、Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡、流式细胞术测细胞周期等方法检验TAMR/MCF-7细胞的耐药特性；2、采用real-time PCR和western blot方法对耐药细胞及敏感细胞中BAG-1基因在mRNA和蛋白水平的表达进行检测,初步分析其表达水平与乳腺癌细胞对TAM敏感性的关系,检测两株细胞中ER表达水平的差异,分析耐药细胞中的耐药特性的产生是否与ER表达的丢失相关；3、设计合成3对BAG-1基因的siRNA,采用脂质体试剂转染乳腺癌细胞MCF-7,利用real-time PCR和western blot检测siRAN干扰后BAG-1基因的沉默效果,并筛选干扰效果较好的siRNA以及适宜的转染浓度,用于下一步实验；4、使用siRNA干扰乳腺癌细胞中BAG-1的表达水平。通过MTT测细胞存活率、Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡、流式细胞术测细胞周期等方法检测BAG-1基因表达下调后乳腺癌细胞对他莫昔芬的敏感性变化；5、使用重组载体pCR3.1/BAG-1p50, pCR3.1/BAG-1p46, pCR3.1/BAG-1p33分别转染乳腺癌细胞株,使其BAG-1各亚型的表达水平分别上调,转染48小时后,real-time PCR和western blot检测重组质粒转染细胞后BAG-1基因各亚型的表达情况。并通过MTT测细胞生长抑制率、Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡、流式细胞术测细胞周期等方法检测BAG-1基因各亚型表达上调后乳腺癌细胞对他莫昔芬的敏感性变化。结果1、经过6个月低浓度的他莫昔芬持续诱导,初步建立人乳腺癌他莫昔芬耐药细胞(TAMR/MCF-7)。倒置显微镜下可观察他莫昔芬耐药细胞(TAMR/MCF-7)和敏感细胞(MCF-7)形态学上差异明显;在相同浓度4-OH TAM作用下,TAMR/MCF-7细胞的存活率显著高于MCF-7细胞,提示相同浓度的4-OH TAM对耐药细胞的增值抑制作用明显弱于其对敏感细胞的作用。药物作用下MCF-7细胞的存活率较低、凋亡比率显著高于TAMR/MCF-7细胞,且MCF-7细胞中被阻滞于G0/G1期的细胞比例显著高于TAMR/MCF-7细胞。2、BAG-1在他莫昔芬耐药细胞TAMR/MCF-7和敏感细胞MCF-7中均有表达,在耐药细胞中的表达水平显著高于其在敏感细胞中的表达。而两株细胞中ERa的表达水平未见显著变化。3、与空质粒对照组相比,3对不同的siRNA转染组BAG-1表达在mRNA及蛋白水平均有明显下降,筛选其中干扰效率最高的siRNA序列转染TAMR/MCF-7细胞。比较siRNA转染组与空质粒对照组对4-OH TAM的敏感性发现,在4-OHTAM作用下,两株细胞的存活率差异明显,且差异随着药物浓度的增大而增加,在10nM、100nM时,两株细胞的细胞存活率差异最为显著。100nM4-OH TAM处理48小时后,BAG-1降表达组与空白对照组细胞凋亡率差异显著。4、脂质体法分别转染含有各BAG-1亚型的三个重组质粒至乳腺癌细胞MCF-7中,转染组细胞的BAG-1各亚型在mRNA及蛋白水平的表达均明显高于对照组。MTT及Annexin V-FITC/PI双染色法测凋亡结果显示,只有转染了BAG-1p50的MCF-7细胞对4-OH TAM的敏感性降低,4-OH TAM作用下细胞存活率较空质粒对照组多,而凋亡比率较空质粒对照组少,流式细胞术测细胞周期结果显示亦只有转染了BAG-1p50的MCF-7细胞被阻滞于G0/G1期的细胞比率较对照组减少。而转染了BAG-1其他亚型基因的细胞对4-OH TAM的敏感性未见明显改变。结论该研究发现TAM耐药乳腺癌细胞中BAG-1表达水平显著高于其在敏感细胞的表达。增高乳腺癌细胞中BAG-1p50亚型的表达,可抑制由TAM诱导的细胞凋亡,增强细胞对TAM的耐药性。然而其他亚型的扩增表达并不能减弱TAM诱导的乳腺癌细胞凋亡。提示BAG-1不同亚型对TAM耐药性的影响不同,可能与BAG-1p50特异的N末端及细胞核定位有关。对BAG-1影响乳腺癌内分泌治疗疗效的具体机制及不同亚型在此过程中发挥作用的研究,或许可为乳腺癌靶向治疗及内分泌治疗敏感人群的筛选及疗效的预测提供新的分子指标。