目的本研究旨在探讨脑梗死超早期静脉溶栓血管再通的影响因素及静脉溶栓对患者早期神经功能恢复的影响因素,从而分析影响静脉溶栓早期预后的因素。方法本研究回顾性分析自收集2015年1月至2019年3月在唐山市工人医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,发病后4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓治疗。按照溶栓后血管是否再通(血管再通定义为溶栓后闭塞的责任血管TICI分级改善为2级或以上)分为再通组(ECR组)和非再通组(n ECR组)。再依据溶栓后神经功能是否改善(神经功能改善的定义为美国国立研究院卒中量表NIHSS评分下降≥4分或神经功能完全恢复)分别分为显效组和未显效组,通过收集患者的一般资料包括:年龄、性别、OTT(即发病至治疗的时间:0-3小时、3-4.5小时)、病变定位(前循环、后循环)、NIHSS评分(所有患者在溶栓前、溶栓后14天时记录NIHSS评分)、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高血脂、既往脑梗死、脑动脉狭窄等病史)及影像学检查包括脑CT和脑血管检查了解血管闭塞部位及病变定位及溶栓后有无颅内出血。危险因素分析采用单因素分析和多因素Logistic回归模型计算比值比(OR值)及其95%置信区间(95%CI)。结果本研究共有175例急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内给予阿替普酶静脉溶栓治疗,其中89例经阿替普酶静脉溶栓治疗后实现血管完全或部分再通即ECR组,86例血管未再通即n ECR组。入选患者神经功能改善即显效组61例,未显效组114例。经多因素Logistic回归分析显示:1)年龄较低、发病到用药时间较短、NIHSS评分较低、小血管闭塞与阿替普酶静脉溶栓后血管实现再通显著相关(P<0.05),为其独立影响因素。2)血管再通、发病到用药时间较短、血糖正常、无饮酒史与阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恢复显著相关(P<0.05),为其独立影响因素。结论1)年龄较低、发病到用药时间较短、NIHSS评分较低、小血管闭塞的患者静脉溶栓后易实现血管早期再通。2)溶栓后血管再通、OTT较短、血糖正常、无饮酒史为静脉溶栓后早期预后较好的影响因素。图1幅;表8个;参90篇。