近年来,我国医疗保险基金支出逐年增加,同时,政府卫生支出也较快地增长,虽然医疗基金支出、政府卫生支出都在增长,但是参保人个人医疗费用负担依然不轻,“看病贵”问题延续至今。本文从医疗保险基金费用支付的角度出发,研究在不降低医疗服务质量、保障社会医疗保险参保人能够享受基本保险水平的前提下,合理控制医疗保险基金的支出。本研究选择医疗保险系统中的门诊支出与住院支出为主要变量,通过与基金收支相关变量的组合,构建一个医疗保险支出系统的系统动力学模型,通过调整变量参数,模拟政策策略变动对系统运作的影响,并对所建系统进行测试。本文设计了三个政策规则:基金来源总额预算策略和门诊、住院费用支出策略,其中,反映基金来源总额预算策略的主要变量是支出政策系数pcf;反映门诊费用支出策略的主要变量是最小门诊就诊率MLGR;反映住院费用支出策略的主要变量是最少住院天数MIHD。由于医疗费用支付方式是影响医疗保险基金支出的一个重要方面,本文重点研究总额预付支付方式对控制基金支出的政策仿真效果,特别是研究政策参数的变动对基金支出的动态影响,从而得出在一定政策参数变动范围内优化仿真结果及较适用的控制支出的政策建议。研究结果表明,总额预付制对基金支出的效果较好,能较大幅度地减少财政支出,减轻财政负担,但是单独运用总额预付制的支付方式,并不能达到满足基本医疗保险“保基本”的目标。总额预付制和其他支付方式混合的政策仿真模拟结果表明,混合支付方式的组合在平衡控制医疗保险基金支出和保证基本医疗保险水平方面实至名归。合理的政策策略参数组合是支出政策系数pcf=0.575,缴费比例2GR2=0.05,最小门诊就诊率MLGR=5.25,最少住院天数MIHD=5.5;该种支付策略能较好、较全面地控制医疗保险基金支出。