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目的:
中央沟区为大脑重要功能区,并且有中央沟静脉通过,一旦损伤可严重影响患者生活质量。本研究旨在探讨中央沟区脑病变的手术治疗方式与方法。
方法:
回顾分析中国医科大学附属第一医院神经外科2012年1月-2013年3月单治疗组39例中央沟区病变患者的临床资料,讨论其病变种类、临床表现、影像学特征、手术治疗方法及预后。
结果:
除2例放弃进一步治疗,37例患者均接受手术治疗。31例(83.8%)获得全切除,5例(13.5%)次全切除,1例(2.7%)部分切除,根据Brunnstrom偏瘫运动功能分级,术后3个月26例(70.3%)对侧肢体肌力与术前相比无明显变化;8例(21.6%)肢体肌力较术前提高1-2级;3例(8.1%)较术前下降1-3级。随访37例中,17例脑膜瘤病例无一复发,恢复正常生活工作能力,10例胶质瘤病例中1例仍有癫痫反复发作,德巴金加量后得到控制,1例术后11个月死亡,1例术后3个月复发。
结论:
现代影像学技术的发展使中央沟区病变的定位和定性诊断更为确切,而显微神经外科技术的进步使中央沟区病变的手术切除率大大提高,术后并发症可降至最低。若能结合功能神经导航技术,有望进一步提高手术的切除率并降低并发症发生率,更大限度的提高预后疗效。中央区病变的外科治疗必须将全切除病变与保护脑功能相结合。