本文主要从以下几个部分展开论述:　　第一部分 育龄期女性正常子宫的DWI研究　　目的:　　应用不同b值的扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)研究育龄期女性正常子宫三层结构(内膜、结合带、外肌层)在不同生理周期的DWI信号强度、表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)的变化特征。　　材料和方法:　　34名健康育龄期女性分别于月经周期的增殖中期、分泌中期行2次DWI检查,b值分别为300、500、800、1000s/mm2,研究不同子宫结构区、b值及生理周期对子宫DWI信号强度、ADC值的影响。　　结果:　　1.随着b值的增加,子宫内膜、结合带以及肌层的DWI信号强度逐渐下降, ADC值亦逐渐下降;弥散图像信噪比下降,而ADC图越清晰。　　2.子宫三层结构的DWI信号强度各不相同,内膜>结合带>外肌层;ADC值亦各不相同,外肌层>内膜>结合带。　　3.不同生理周期子宫内膜的ADC值有较大变化,增殖中期低于分泌中期;b=300、b=500s/mm2时,子宫内膜DWI信号强度增殖中期高于分泌中期;子宫结合带、肌层的DWI信号强度、ADC值均变化不大。　　结论:　　1.b值越大,ADC值越接近子宫的真实弥散值,但弥散图像信噪比下降,4组b值中,以取800s/mm2最佳。　　2.正常子宫三层结构的水分子弥散能力存在明显差异。　　3.子宫内膜的ADC值在月经周期内不同时期有较大变化。　　4.当利用DWI分析子宫病变时,应考虑到不同b值、不同结构区及生理周期对子宫的信号强度、ADC值的影响。　　第二部分 MRI在IVF-ET中评估子宫内膜容受性的初步探索　　目的:　　本文旨在通过磁共振成像(MRI)技术对不孕患者体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日子宫内膜厚度、内膜容积、肌层收缩、内膜弥散状况的研究,初步探索MRI评价子宫内膜容受性的可行性。　　方法:　　1.研究对象:2012年10月～2013年1月来自生殖中心就诊的准备行IVF-ET治疗的不孕患者。　　2.步骤:　　(1)对研究对象设定严格的纳入及排除标准;　　(2)预约符合纳入标准的患者于hCG注射日行MRI检查,患者签署3.0T MRI检查知情同意书;　　(3)共35例患者行磁共振检查,经轴位T1WI/T2WI、矢状位及冠状位T2WI及多b值(b=300、500、800、1000s/mm2)的弥散成像扫描,测量子宫内膜厚度、内膜容积,观察子宫肌层有无收缩,利用后处理工作站制作出不同b值的DWI图像、ADC图,测得内膜的信号强度、ADC值;　　(4)搜集患者的临床资料及超声资料;　　(5)随访患者取卵、胚胎移植(embryo transfer,ET)情况;以临床妊娠为标准将研究对象分为妊娠组和非妊娠组。　　3.统计分析:　　(1)比较妊娠组与非妊娠组之间非内膜因素的均衡性;　　(2)比较两组间的hCG日子宫内膜厚度、内膜容积、肌层收缩、内膜DWI信号强度、ADC值等指标有无统计学差异。　　结果:　　1.35例患者中最终有29例符合纳入标准,其中9例妊娠,妊娠率为31％。　　2.所有研究对象在非内膜干扰因素的各方面具有均衡性。　　3.妊娠组的子宫内膜厚度为10.91±2.94mm,非妊娠组为10.70±3.10mm;妊娠组的内膜容积为6.20±2.64ml,非妊娠组为5.31±2.17ml,子宫内膜厚度、内膜容积在两组间均无明显差异。9例妊娠组有2例子宫肌层出现收缩,20例非妊娠组有14例,肌层收缩在两组间有明显差异。　　4.在b=300s/mm2、b=500s/mm2时,妊娠组与非妊娠组的内膜DWI信号强度差异有统计学意义,妊娠组的内膜 DWI信号强度[1993.01±718.83(b=300s/mm2)、1711.72±549.23(b=500s/mm2)]高于非妊娠组[1414.85±670.57(b=300s/mm2)、1211.79±571.30(b=500s/mm2)]。在b=800s/mm2、b=1000s/mm2时,内膜ADC值在两组间有统计学意义差异,妊娠组的内膜ADC值[1300.52±152.67×10-6mm2/s(b=800s/mm2)、1233.70±145.05×10-6mm2/s(b=1000s/mm2)]低于非妊娠组[1453.33±183.25×10-6mm2/s(b=800s/mm2)、1375.36±150.62×10-6mm2/s(b=1000s/mm2)]。　　结论:　　1.hCG日MRI测定的子宫内膜厚度、内膜容积不能预测IVF-ET结局,子宫肌层收缩与ET结局密切相关。　　2.非妊娠组内膜的ADC值高于妊娠组,可能与内膜种植窗提前有关。　　3.DWI对ER的评估具有临床应用研究前景。