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目的:研究以骨关节疼痛为早期表现的儿童急性白血病患者四肢骨关节的X线和MRI表现特点。资料和方法:收集我院儿科血液病房经临床骨髓穿刺,确诊为急性白血病并以骨关节疼痛为主诉就医的患者13例,在临床治疗前、治疗达诱导缓解后1周内对骨关节疼痛部位行常规X线和MRI检查,MRI扫描采用SE-T1WI、SE-T2WI及T2WI-脂肪抑制序列,在扫描四肢关节时力求两侧肢体摆放对称,总结X线和MRI表现并进行不同影像学的对比研究。结果:全部13例行X线检查,其中6例X线表现正常,另外7例共12个检查部位(以“处”简称)X线表现见各种骨质异常:干骺端透亮带5处,骨膜反应3处,骨质疏松2处,混杂密度骨质破坏1处,浸润性骨质改变3处。8例行磁共振检查,共11处,其中6例共9处表现为骨髓浸润及骨髓坏死而X线表现正常,另外2例共2处表现为骨髓浸润而X线检查可见骨膜反应及干骺端透亮带:骨髓浸润表现为T1WI骨髓信号普遍降低,且稍低于周围肌肉信号, T2WI骨髓为高信号,但低于周围脂肪信号, T2WI -脂肪抑制骨髓呈均匀或不均匀高信号;骨髓坏死表现为弥漫性骨髓浸润的中心可见“地图状”以长T1长T2信号为主的混杂信号病灶,其边缘可见“双边征”。4例治疗达诱导缓解后1周内复查,磁共振发现骨髓浸润病灶范围缩小,T1WI骨髓信号增高,骨髓坏死病灶范围缩小,呈较均匀的长T1长T2信号改变,边界清晰,“双边征”消失,相同病例X线检查治疗前后未见明显改变。结论:以骨关节痛为主诉的急性白血病患儿MRI全部发现四肢骨骨髓有病变,但X线检查仅约一半病例发现异常病灶,X线检查仅在骨性结构异常时发现病灶,而MRI能在发病早期患儿骨性结构仍正常时发现白血病骨髓浸润及骨髓坏死,提示MRI较X线更能早期、全面地检测到急性白血病患儿骨关节的病变。MRI复查结果可作为监测临床疗效的一个指标。