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第一部分合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者临床分析目的:探讨合并原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的急性缺血性卒中患者临床特点。方法:收集19例确诊合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者临床资料,与同期就诊的384例未合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者进行比较。结果:合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者相对于未合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者入院时血压更高(收缩压P=0.015,舒张压P=0.007);合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者相对于未合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者血钾更低(P<0.001),但仅有6例(31.6%)合并原发性醛固酮增多症患者血钾低于正常值下线(3.5mmol/L)。合并原发性醛固酮增多症和未合并原发性醛固酮增多症的急性缺血性卒中患者TOAST分型所占比例没有明显差异。结论:急性缺血性卒中患者中合并原发性醛固酮增多症的患者比例较高,应对入院时有持续性高血压或难治性高血压和合并低钾血症等原发性醛固酮增多症相关因素的缺血性卒中患者进行筛查。第二部分体内醛固酮水平与头颈部动脉狭窄和钙化的相关性研究目的:体内醛固酮水平与脑血管病的发生有相关性,本研究探讨体内醛固酮水平与头颈部动脉狭窄和钙化的关系。方法:收集2017年2月至2018年4月医科大学附属医院收治的207例缺血性卒中患者临床资料,根据患者体内醛固酮水平将患者分为四组,根据患者头颈部血管狭窄和血管钙化程度对患者进行分组,对各组患者临床资料进行比较。结果:患者体内醛固酮水平中位数为146.00 pg/ml,四分位数间距为133.18至172.10 pg/ml。头颈部血管中重度狭窄和重度血管钙化患者分别为134例(64.7%)和77例(37.2%)。患者体内醛固酮水平越高,其头颈部血管狭窄程度及血管钙化程度越重。多因素Logistic回归示体内醛固酮水平与头颈部血管中重度狭窄及重度血管钙化相关,对包括年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白、甘油三酯和肾小球滤过率等相关因素进行校正后,多因素Logistic回归比值比分别为5.07和6.24,95%置信区间[CI]分别为1.82-14.17和2.03-19.22,P值分别为0.002和0.001。结论:体内醛固酮水平是急性缺血性卒中患者头颈部动脉狭窄和钙化的独立相关因素。对于急性缺血性卒中高危人群,应行体内醛固酮水平的检测及干预。