PICU护士对肠内营养喂养不耐受护理知信行调查问卷的编制及应用

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目的:通过编制及应用儿科重症监护病房(Pediatric Intensive Care,PICU)护士对肠内营养喂养不耐受护理的知信行调查问卷,了解现状,并探讨影响因素,为制定提高PICU护士对肠内营养喂养不耐受知信行水平的措施提供参考依据。方法:1.调查问卷的编制:查阅文献后形成问卷条目池。经过两轮德尔菲专家函询并行信效度检验,删减与修改条目后形成调查问卷。2.现况调查:通过便利抽样,连续抽取深圳、广州、北京、河南、武汉、内蒙古的7所三级甲等专科医院的288名PICU护士进行问卷调查,调查时间为1周,问卷有效回收率为100%。采用SPSS 23.0软件进行资料分析,用(?)±描述计量资料,用频数、百分比描述计数资料;经正态性检验后,单因素分析采用独立样本t检验或单因素方差分析;以PICU护士对肠内营养喂养不耐受知识、信念、行为三个维度为因变量,单因素分析中有意义的变量为自变量,进行多元回归分析;采用Pearson相关分析探讨知信行三个维度的相关性。结果:1.本研究编制的《PICU护士对肠内营养喂养不耐受护理知信行调查问卷》包括知识、信念、行为3个维度,共39个条目;Cronbach’sα系数为0.821;结构效度分析结果显示KMO值为0.963,Bartlett球形检验值为14243.16(P<0.001),共抽取3个特征值大于1的公因子,累计方差贡献率为75.022%;问卷的各条目内容效度指数为0.87~1.00,问卷信效度良好。2.调查结果显示,PICU护士对于肠内营养喂养不耐受护理知信行三个维度的得分分别为(81.22±20.68)分、(78.35±20.68)分、(73.80±20.43)分。两独立样本t检验和方差分析显示:PICU护士的年龄、工作年限、学历、职称、参加培训、有护理经历、认为学校课程能满足临床需求、有兴趣接受培训、科室有FI判断标准、预防和护理流程,差异有统计学意义(P<0.05)。通过回归分析显示,知识得分影响因素包括职称为主管护师及以上(β=0.25,P<0.001)、学校课程满足临床需求(β=0.20,P<0.001)、参加培训(β=0.19,P<0.001)、照顾经验(β=0.13,P<0.05),可联合解释总变异的25.3%。信念得分影响因素依次包括工作年限为≥10年(β=0.23,P<0.001)、科室有喂养不耐受预防和护理流程(β=0.21,P<0.001)、和判断标准(β=0.20,P<0.001)、有兴趣参加培训(β=0.19,P<0.001)、参加培训(β=0.16,P<0.001)、职称为主管护师及以上(β=0.16,P<0.05)、工作年限为4~9年(β=0.15,P<0.001),照顾经验(β=0.14,P<0.01),可联合解释总变异的48.6%。行为得分影响因素依次包括科室有喂养不耐受预防和护理流程(β=0.26,P<0.001)、照顾经验(β=0.24,P<0.001)、职称为主管护师及以上(β=0.20,P<0.01)、参加培训(β=0.18,P<0.001)、科室有喂养不耐受判断标准(β=0.15,P<0.01),可联合解释总变异的40.8%。相关性分析显示,知信行三个维度均呈正相关(P<0.001)。结论:本研究编制的《PICU护士对肠内营养喂养不耐受护理知信行调查问卷》,具有良好的信效度,为评价PICU护士肠内营养喂养不耐受护理知信行水平提供了工具。研究发现,PICU护士对肠内营养喂养不耐受护理知识得分处于中等水平、态度及行为得分较好,但有待进一步提高。影响PICU护士肠内营养喂养不耐受知信行的主要因素包括职称为主管护师及以上、照顾经验、接受培训、科室有喂养不耐受判断标准以及预防和护理流程等。提示护理管理者应增加对护士关于肠内营养喂养不耐受护理的相关培训,制定符合本科室患儿特征的喂养不耐受预防和护理流程,从而进一步提高PICU护士的肠内营养不耐受护理知识和信念水平,以促进提升其临床行为实践规范性。
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