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目的：研究成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者是否存在Th1/Th2类细胞因子偏移，糖皮质激素治疗对ITP患者Th1/Th2类细胞因子有无影响。
方法：选择治疗前血小板计数≤20×109/L、治疗方案采用单纯糖皮质激素治疗的ITP患者共32例作为研究对象；32例患者住院前一月均未经糖皮质激素、丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗，具体治疗为大剂量地塞米松40 mg静脉注射5天后改为强的松片60 mg/天口服；治疗开始后隔天测血常规，同时抽取标本待用；其中28例患者治疗有效，血小板计数均恢复至100×109/L以上，其余4例患者，1例因经济原因自动出院，1例在治疗过程中死于颅内出血，2例糖皮质激素治疗3周无效改为其他治疗方案：分别收集治疗前、治疗后首次血小板计数≥100×109/L的标本及2例糖皮质激素治疗无效第3周最后的标本做研究。正常对照组26例，均为本院健康体检中心的健康体检者。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，分别测定ITP患者糖皮质激素治疗前、治疗后血小板计数≥100×109/L、2例糖皮质激素治疗无效第3周最后的标本及26例正常对照组的血白细胞介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-10（IL-10）的水平。
结果：
1．ITP组与正常对照组的性别比例及年龄无统计学差异，治疗有效后血小板计数与正常对照组相比亦无统计学差异。
2．采用t检验，将ITP组治疗前、治疗后血小板计数≥100×109/L时与正常对照组的血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平进行两两比较，结果显示：ITP组治疗前IL-2及IFN-γ水平较正常对照组明显上升，p均<0．01；治疗有效后两细胞因子水平均下降，与治疗前有统计学差异，p均<0．01；治疗有效后的两细胞因子水平与正常对照组相比均无明显差异，p均>0．05。与此相反，ITP组治疗前IL-4及IL-10水平较正常对照组明显下降，p均<0．0l；治疗有效后两细胞因子水平均上升，与治疗前有统计学差异，p均<0．01；治疗有效后的两细胞因子水平与正常对照组相比均无明显差异，p均>0．05。2例治疗无效患者使用糖皮质激素3周后IL-2和IFN-γ的水平较正常对照组均值高，IL-4、IL-10的水平较正常对照组均值低，因样本数太少，无法作统计学分析。
结论：ITP患者存在Th1/Th2细胞因子偏移。本研究显示，成人ITP患者的血IL-2、IFL-γ水平明显升高，血IL-4、IL-10水平明显下降，表达Th1优势反应；糖皮质激素治疗有效可纠正这些细胞因子的偏移。说明糖皮质激素不仅有较强的免疫抑制作用，还有一定的免疫调节作用。糖皮质激素对治疗无效的ITP患者的Th1/Th2类细胞因子的作用有待于扩大样本再研究。