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目的:通过比较宫颈人乳头瘤病毒感染者与未感染者阴道微生态变化及中医体质分布的差异,探讨宫颈HPV感染与阴道微生态失调及中医体质分布的相关性,为防治HPV感染提供数据支持。方法:收集2018年11月至2019年11月在天津中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊,同时行阴道分泌物微生态检查及宫颈HPV分型检测者。制定统一调查表,在患者知情同意的基础上,对1182例符合诊断标准及纳排标准者,行现场问卷调查及中医体质分类与判定表填写。收集整理资料,HPV阳性组416例,HPV阴性组776例。采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。比较HPV阳性组与阴性组阴道微生态(包括:菌群密集度、菌群多样性、优势菌、Nugent评分、分泌物白细胞计数,p H值及阴道炎症情况)及中医体质分布上的差异。结果:1.HPV感染在各年龄段分布频率不同,频率最高为30～34岁(25.96%),其次为25～29岁(22.36%),35～39岁(17.07%)。2.阳性组416例患者中,HPV单一型感染277例(66.59%),两种及两种以上的多型感染139例(33.41%)。单一型感染中,单一高危型感染230例,感染率前五的型别依次为HPV16型(19.57%)、52型(15.22%)、18型(9.57%)、58型(7.39%)、53型(7.39%)。单一低危型感染47例,主要为HPV低81型(42.55%)、6型(27.66%)。3.比较两组阴道微生态:(1)阴道优势菌:阳性组以革兰阴性短杆菌为阴道优势菌占比(31.25%)高于阴性组(16.97%),而正常阴道优势菌(革兰阳性大杆菌)占比(58.65%)低于阴性组(71.80%),阴道优势菌在两组总体构成比之间有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析,阴道优势菌为革兰阴性短杆菌是HPV感染的危险因素,(OR=2.254,95%CI为1.693～3.001,P<0.01)。(2)Nugent评分:阳性组Nugent评分升高的检出率(40.87%)较阴性组(26.89%)增高,两组评分总体构成比有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析,Nugent评分升高是HPV感染的危险因素,相较于正常Nugent评分(0～3分),评分在4～6分,发生HPV感染的风险增加1.46倍(95%CI为1.031～2.077,P=0.033);评分≥7分,发生HPV感染的风险增加2.26倍(95%CI为1.660～3.064,P<0.01)。(3)菌群密集度、菌群多样性、分泌物白细胞计数、阴道p H值在两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)阴道微生态结果分析:阳性组阴道微生态正常者占51.92%,失调者占48.08%,阴性组微生态正常者占64.88%,失调者占35.12%,阳性组阴道微生态失调率增加,两组间差异有统计学意义(P<0.05);阳性组中BV检出率(24.28%)高于阴性组(10.70%),BV中间型检出率(5.77%)亦高于阴性组(3.00%),BV、BV中间型在两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);VVC、TV、AV、混合性感染、菌群抑制、菌群异常等在两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05);多因素回归分析,BV感染(OR=2.834,95%CI为2.033～3.951,P<0.01)、BV中间型感染(OR=2.401,95%CI为1.326～4.438,P=0.004)是HPV感染的危险因素。4.比较两组中医体质分布:阳性组平和质占18.99%,偏颇质占81.01%,阴性组平和质占29.11%,偏颇质占70.89%,HPV阳性组体质偏颇率增加,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。偏颇体质中湿热质、阴虚质在两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素回归分析,阴虚质(OR=2.289,95%CI为1.568～3.341,P<0.01)、湿热质(OR=2.789,95%CI为1.943～4.029,P<0.01)是HPV感染的危险体质。结论:1.单一HR-HPV感染率前5位的型别依次是HPV16型、52型、18型、58型和53型。2.阴道微生态失调与HPV感染密切相关,其中阴道优势菌的改变,Nugent评分的升高、BV感染、BV中间型感染是HPV感染的危险因素。3.HPV感染与体质的偏颇有关,其中湿热质、阴虚质是HPV感染的危险体质。