胰腺癌辨证规律研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:qinglong21
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辨证论治是中医学的精华,辨证是治疗的前提,辨证是否准确,是取得临床疗效的关键。目前中医药治疗胰腺癌尚无统一的诊断标准与疗效评判标准,缺乏循证医学依据的基础和临床研究,因此,我们认为有必要对胰腺癌辨治规律进行系统研究。目的:探析胰腺癌病位、病性证素特征,规范胰腺癌的病位、病性特征表现。将五脏辨证系统应用于胰腺癌的辨治,以期能够帮助提高胰腺癌病证辨治的准确率和临床疗效。方法:首先,通过文献研究,对胰腺癌病证的常见症状术语进行规范处理。应用临床流行病学调查方法,收集278例胰腺癌临床病例,应用SPSS18.0软件对常见症状进行聚类分析,归纳提示胰腺癌病位、病性相关系数较高的症状、体征和舌脉表现;再将一般症状、舌象、脉象分别进行主成分分析,找出各类的主成分及症状组成,归纳总结胰腺癌临床常见证型,构建“胰腺癌病证诊断信息表”,结合导师治疗经验,提出相应治则治法,以期提高中医治疗胰腺癌临证水准。结果:通过对病名规范的原则及胰腺癌的中医命名的探讨,把“伏梁”作为胰腺癌的中医病名;提出脾气虚弱为发病之本,癌毒留结为胰腺癌发病之根。脾胃虚弱、外感邪气、情志不畅、饮食不节等为胰腺癌发病的主要原因。278例胰腺癌临床病例显示胰腺癌主要病位为脾、肝、胃、胆、肾,分别占100%、58.6%、50.7%、27.3%、20.5%;主要病性为血瘀、气滞、气虚、湿、痰、热,分别占100%、74.1%、66.2%、59.7%、38.8%、34.5%。常见证型包括肝胆湿热证、肝脾不调证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾虚水停证。结论: 胰腺癌的基础病位在脾,基础病性为痰、瘀,相兼病位胃、肝、胆、肾,相兼病性气滞、湿、热、水停,健脾助运、化痰逐瘀为治疗胰腺癌基本原则,对于相兼病位病性,辅以行气法、通腑法、利胆法、祛湿法、清热法治疗胰腺癌具有一定的临床指导意义。
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