目的:评价经导管置入注射联合直接穿刺曲张静脉注射硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2014年1月我院收治的60例(93条患肢)原发性下肢静脉曲张患者资料。所有入组患者均因疾病分期、身体因素或经济条件等原因,不适合或拒绝外科手术及其它微创介入治疗。所有患者硬化术前均行下肢深静脉造影检查,排除合并下肢深静脉回流障碍问题,确诊为原发性下肢静脉曲张,根据泡沫硬化剂注射方式不同,纳入对照组30例(53条患肢),行单纯直接穿刺曲张静脉注射硬化治疗;联合组30例(40条患肢),行导管置入注射硬化联合直接穿刺曲张静脉注射治疗。两组患者术前性别、年龄、病程及术前临床病情分级比较无明显统计学差异,具有可比性。联合组在导管置入注射硬化治疗后第二天予残留或硬化不全的曲张静脉行直接穿刺曲张静脉注射治疗。分别对两种方法在硬化剂用量、手术时间,手术费用,临床病情分级变化、治疗结果、术后并发症及复发率进行比较,术后定期观察。比较两组在硬化剂用量、手术时间和手术费用的差异,患者术后治疗效果通过临床病情分级变化和治疗结果评价,另外比较两组并发症发生率和复发率的差异。结果:联合组术中聚桂醇原液用量为(6±4.6)ml,对照组术中聚桂醇原液用量为(12±6.2)ml,联合组术中聚桂醇原液用量少于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组手术时间为(52.5±13.6)分钟,对照组手术时间为(35.0±12.5)分钟,联合组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组手术费用为(6895±364.1)元,对照组手术费用为(3573±236.7)元,联合组手术费高于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组术后3天、1月、3月、6月进行随访,随着随访时间的延长,下肢静脉曲张的治疗效果显著增加,临床症状明显缓解,临床病情分级逐渐下降。术后6月临床病情分级联合组与对照组比较,联合组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.443,P=0.015)。两组患者治疗均取得显著成功,术后3月治疗结果联合组与对照组比较,联合组优于对照组,且差异有统计学意义(Z=-4.412,P=0.000)。两组术后并发症均较轻度,无严重并发症,术后常见并发症(疼痛、静脉炎)发生率联合组与对照组比较,联合组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无复发病例。结论:单纯直接穿刺曲张静脉注射硬化剂治疗下肢静脉曲张具有微创、安全、手术时间短、手术费用低、并发症少、复发率低、疗效显著的优点。经导管置入注射联合直接穿刺曲张静脉注射硬化剂治疗下肢静脉曲张能进一步提高疗效、降低硬化剂用量、降低并发症发生率,但手术时间延长,费用增加。两种方法治疗下肢静脉曲张各有优缺点,应根据不同患者情况采取个体化治疗方案。