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目的通过对99例不同中危因素Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者术后不同辅助治疗方式的预后进行回顾分析,探讨术后辅助治疗的最佳模式。方法:收集2014年1月1日至2014年12月31日于吉林大学第二医院放疗科住院的Ⅰa-Ⅱa期全部宫颈癌术后患者,排除含高危因素、未行辅助治疗、合并严重基础疾病的患者后,最终纳入99例临床患者病例资料。99例患者根据中危因素个数分为中危因素=0个、1个、2个、3个四组,各中危因素组内根据辅助治疗方式分为单纯放疗、同步放化疗、序贯化疗三组。对上述患者随访5年,统计不同中危因素个数组5年复发率、死亡率,应用秩和检验进行差异性分析。应用KM生存分析法计算各中危因素组不同辅助治疗的5年无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)和总生存期(Overall Survival,OS),用Log-Rank检验进行差异性检验。统计各中危因素个数组不同辅助治疗期间发生的3/4级血液学毒性及放射治疗损伤发生率,应用卡方检验或Fisher精确概率法进行差异性检验。总体间比较P<0.05认为差异有统计学意义,组间两两比较根据Bonferroni校正,P<0.0167认为差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入Ⅰa-Ⅱa期术后患者99例,平均年龄49.45±8.84岁,平均随访时间62.08月(2-72月)。治疗后随访5年复发14例,死亡8例,5年复发率为14.1%,5年死亡率为8.1%。5年PFS为85.3%,5年OS为91.6%。2.中危因素=0个、1个、2个、3个时,5年复发率分别为6.3%、2.5%、20.0%、30.8%,差异有统计学意义(P=0.020),5年死亡率分别为0%、7.5%、10.0%、15.4%,差异无统计学意义(P=0.137)。3.无中危因素组患者5年PFS、OS分别为92.9%、100%。该组单纯放疗、同步放化疗、序贯化疗患者5年PFS分别为87.5%、100%、100%,5年OS分别为100%、100%、100%,总体比较无显著差异(P=0.687)。同步放化疗、序贯化疗5年PFS高于单纯放疗,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。三种辅助治疗中淋巴细胞3/4级毒性反应发生率最高,分别为44.4%、100%、75%,无显著差异(P=0.321)。同步放化疗、序贯化疗淋巴细胞3/4级毒性反应高于单纯放疗,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。4.含有中危因素组患者5年PFS、OS分别为90.1%、84.0%。本组单纯放疗、同步放疗、序贯化疗患者5年PFS分别为70.8%、90.3%、84.8%,5年OS分别为88.2%、93.5%、87.9%,总体比较无显著差异(P=0.189,P=0.733)。同步放化疗5年PFS、OS均高于其他两组,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。三种辅助治疗白细胞、淋巴细胞3/4级毒性反应发生率有显著差异(0%、38.7%、18.2%P=0.005,47.4%、80.6%、63.6%P=0.050)。两两间比较,单纯放疗的3/4级毒性反应发生率显著低于同步放化疗(P=0.000、P=0.001),与序贯化疗无差别。5.中危因素=1个组,5年PFS、OS分别为90.1%、84.0%。本组单纯放疗、同步放化疗、序贯化疗患者的5年PFS分别为80.0%、93.8%、100%,5年OS分别为90.0%、93.8%、100%,总体比较无显著差异(P=0.215、P=0.215)。同步放化疗、序贯化疗5年PFS、OS均高于单纯放疗,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。三种辅助治疗白细胞3/4级毒性反应发生率有显著差异(0%、35.7%、41.7%P=0.038)。同步放化疗、序贯化疗淋巴细胞3/4级毒性反应高于单纯放疗,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。6.中危因素=2个组,5年PFS、OS分别为80.0%、90.0%。本组单纯放疗、同步放化疗、序贯化疗患者5年PFS分别为60.0%、90.0%、80.0%,5年OS分别为100%、100%、80.0%,总体比较无显著差异(P=0.362,P=0.200)。同步放化疗5年PFS、OS均高于其他两组,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。三种辅助治疗白细胞3/4级毒性反应发生率有显著差异(0%、35.7%、41.7%P=0.038),同步放化疗、序贯化疗白细胞3/4级毒性高于单纯放疗,但两两比较无显著差异(P>0.0167)。7.中危因素=3个组,5年PFS、OS分别为69.2%、84.6%。本组单纯放疗、同步放化疗、序贯化疗患者5年PFS分别为76.2%、91.2%、86.2%,5年OS分别100%、80.0%、83.3%,总体比较无显著差异(P=0.672,P=0.824)。同步放化疗5年PFS高于其他两组,单纯放疗5年OS高于其他两组,但两两间比较均无显著差异(P>0.0167)。三种辅助治疗中淋巴细胞3/4级毒性反应发生率最高,分别为单纯放疗50.0%、同步放化疗80.0%、序贯化疗33.8%,总体无显著差异(P=0.321)。同步放化疗、序贯化疗淋巴细胞3/4级毒性反应高于单纯放疗,但两两间比较无显著差异(P>0.0167)。结论:1.中危因素个数对Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌术后行辅助治疗患者的5年复发率有显著影响。2.无中危因素患者,同步放化疗、序贯化疗效果未优于单纯放疗,且3/4级反应发生率高。3.含中危因素患者术后同步放化疗或序贯化疗未优于单纯放疗,且3/4级反应发生率显著升高。4.Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌术后不论中危因素个数是否≥2个患者,辅助放疗均无需联合同步化疗或者序贯化疗。