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第一部分模拟胰十二指肠切除重建术——犬训练模型的建立目的目前尚无适合于胰十二指肠切除术消化道重建的动物训练模型。因此,我们探索并评估建立该术式消化道重建动物训练模型的可行性和安全性。方法利用犬和人消化道的解剖学相似性来模拟胰十二指肠切除术消化道重建。同一肝胆外科医生对6只犬进行了模拟胰十二指肠术消化道重建,依次行胰腺空肠吻合术、胆总管空肠吻合术、空肠空肠吻合术。术后30天观察实验犬的生存率、手术时间、并发症、体重变化、大体标本。结果术后30天生存率为100%。总平均手术时间为230.5±39.7 min,胰肠吻合、胆肠吻合、空肠空肠吻合手术时间分别为21.5±7.0 min、21.7±8.7 min、13.2±1.8 min。切口感染1例(16.7%),腹水1例(16.7%),呕吐1例(16.7%)。6只犬总蛋白、总胆红素指标及5只犬术后30天血清淀粉酶指标均在正常范围内。其中1只犬的血清淀粉酶大约是正常值的两倍,可能是由于发生胰腺炎。观察大体标本,吻合口愈合良好,粘膜完整光滑。结论建立犬模拟胰十二指肠切除术消化道重建的动物模型是可行和安全的。第二部分三种缝线在模拟胰十二指肠切除重建术——胆肠吻合动物实验中的应用目的通过模拟胰十二指肠切除术胆肠吻合重建,寻找适宜的胆肠吻合术缝线。方法选择健康犬13只,1只预实验,其余12只随机分成Prolene组(使用Prolene线缝合吻合口)、PDS组(使用PDS-Ⅱ线缝合吻合口)和Vicryl组(使用Vicryl Plus线缝合吻合口),每组4只。完成术前准备后行模拟胰十二指肠切除胆肠吻合重建术,术后30天观察三组实验犬胆总管内壁直径变化,肝功能变化,吻合口HE染色、Masson染色情况,TGF-β1、IL-6、TNF-αm RNA相对表达量,吻合口TGF-β1免疫组化结果。结果3组实验犬术后生存率均为75%,感染率为33.3%,3组动物术后发生恶心呕吐、肝功能异常、腹水并发症比较无统计学意义(P>0.05)。PDS组术中与术后30 d胆总管内壁直径比较,差异有统计学意义(P<0.05),PDS组与Vicryl组术后30 d内壁直径差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),Prolene组、PDS组、Vicryl组术中胆总管内壁直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolene组术中胆总管内壁直径与术后30d胆总管内壁直径变化分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Vicryl组术中胆总管内壁直径与术后30d胆总管内壁直径变化分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolene组与PDS组、Prolene组与Vicryl组术后30天胆总管内壁直径差值比较、三组之间平均胆管扩张度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和缝线选择之间无交互作用(P>0.05);缝线选择:不同缝线选择实验犬的总蛋白(TP)差异无统计学意义(P>0.05);时间:不同时间点实验犬的TP差异无统计学意义(P>0.05)。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)的结果与TP结果一致,碱性磷酸酶(ALKP)在时间和缝线选择交互作用、缝线选择与TP结果一致,但是,不同时间点实验犬的ALKP差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,ALT、AST、TBIL指标Prolene组的值最高,TP指标PDS组的值最高,ALKP指标Vicryl组的值最高。术后14d,ALT指标Prolene组的值最高,TP指标PDS组的值最高,TBIL、AST、ALKP指标Vicryl组的值最高。术后30d,ALT指标Prolene组的值最高,TP指标PDS组的值最高,TBIL、AST、ALKP指标Vicryl组的值最高。三组胶原纤维面积百分比,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolene组、PDS组与Vicryl组术前TGF-β1、IL-6、TNF-αm RNA的表达量无明显差异(P>0.05)。3组比较术后30d TGF-β1、TNF-αm RNA的表达量无明显差异(P>0.05)。术后30d PDS组较Prolene组与Vicryl组IL-6 m RNA的表达量升高(P<0.05)。3组免疫组化TGF-β1平均光密度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期预后方面,相较于Prolene与Vicryl Plus,应用PDS-Ⅱ缝合胆肠吻合口炎症反应更强。三者的远期预后仍需进一步研究。