论文部分内容阅读
目的：本研究是对新疆生产建设兵团兵团石河子地区开展的DRGs分组研究做的前期探索，旨在通过对石河子地区高血压患者DRGs分组的尝试，摸索规律、发现问题，找出解决问题的方法。通过本研究可以找出影响高血压患者住院费用的影响因素，制定出适合本地的高血压疾病诊断相关分组（DRGs）标准，并建立相应的管理规范，为了尽快研究探索出科学、合理、符合兵团实际的医保支付方式，促进兵团医疗保险可持续平稳发展，也为兵团逐步解决医保付费方式问题积累相应的工作经验。方法：本研究在参阅大量文献的基础上，通过数据分析找出影响高血压患者住院费用的因素。利用SAS软件的决策树模型，对石河子地区高血压患者进行病例组合，本研究数据来源于住院患者病案首页，以住院费用为目标变量，选取主要诊断、合并症并发症等级、性别、年龄、离院方式、病人来源和费别作为分类节点，对高血压患者进行病例组合。采用决定系数和变异系数来判断分组是否合理。结果：3274例高血压患者住院费用的中位数为7021.80元；单因素分析得出影响高血压患者住院费用的因素是年龄、病人来源、费别、主要诊断、合并症并发症等级；多因素分析得出影响高血压患者住院费用的因素是年龄、性别、病人来源、合并症并发症等级、主要诊断；进过决策树分析共得到6个DRGs组，具体分组规则如下：①主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10）,年龄≥82.5岁；②主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10）,62.5岁≤年龄＜82.5岁，PCCLs大于0；③主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10），62.5岁≤年龄＜82.5岁，PCCLs=0；④主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10），43.5岁≤年龄＜62.5岁，PCCLs≥2；⑤主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10），年龄＜43.5岁，PCCLs≥2;⑥主要诊断为高血压疾病（ICD-10编码为I10），年龄＜62.5岁，PCCLs≤1；经分析不同组组间差异较大，组内差异较小，分组较为合理。结论：本研究是用决策树模型对石河子地区高血压患者住院费用进行DRGs分组的方法学探索，经过对结果的讨论，本研究得出以下几点结论：本次研究显示石河子地区满足开展DRGs相关研究的条件；使用决策树模型对高血压患者住院费用进行DRGs分组可行；通过模型可以将高血压这一个基本组细分成六个细分组；总体上说在本地尝试进行DRGs的相关研究具有可行性。因此，本地区开展DRGs的分组方法学探索具有重要意义。