目的：探讨2型糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制的可能影响因素，尤其是生物活性脂质1-磷酸鞘氨醇（Sphingosine-1-phosphate，S1P）和T淋巴细胞CD69抗原的表达与2型糖尿病患者冠心病合并症的发生风险关系。　　方法：本研究自2013年10月至2014年6月间连续纳入2型糖尿病合并冠心病患者共68例（T2DM-CHD）；同期纳入与之相匹配的2型糖尿病非冠心病患者共81例（ T2DM）。利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 S1P的表达，流式细胞术，免疫荧光染色法检测植物血凝素（PHA）刺激20小时后外周血CD3+CD4+T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达，同时收集包括高敏C反应蛋白（hsCRP）、各项血糖、血脂指标和体重在内的生化检测及临床信息。　　结果：T2DM组外周血S1P的浓度、HDL及ApoA1水平明显高于T2DM-CHD组（P<0.01），而经PHA刺激后，CD3+CD4+T淋巴细胞亚群CD69抗原的表达明显低于T2DM-CHD组（P<0.01）。在单纯T2DM组中，包括 hsCRP、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、ApoB、LP（a）在内的炎性标志物、脂质血糖指标及冠心病相关预防治疗用药史均较T2DM-CHD组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，逻辑回归分析显示 S1P是2型糖尿病患者独立保护因素，而 T细胞CD69抗原、hsCRP、2hPG、LDL、Lp（a）均为2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。　　结论：在2型糖尿病患者中，下降的外周血S1P表达水平及上调的CD3+CD4+CD69+T细胞抗原、HsCRP等免疫炎性相关指标是2型糖尿病患者高冠心病合并风险的强力推动，与其发生发展具有密切相关性，可能参与了其病因途径。