儿童复发性腮腺炎的相关病因探讨与研究

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背景:儿童复发性腮腺炎(Juvenile Recurrent Parotitis,JRP)是一种常见儿童的非阻塞性的腮腺炎性炎症。JRP频繁的发作影响患儿的正常生活,但无针对性治疗方法,且治疗效果欠佳。影响JRP治疗效果的主要原因在于JRP的病因未知及发病机制尚不明确,目前的观点倾向于多因素的协同作用导致JRP的发生。目的:对儿童复发性腮腺炎病因进行回顾性分析,明确JRP发病的密切相关因素,并深入探讨JRP潜在的发病机制,为其治疗和预防提供新思路和科学依据。方法:1.将2016年至2018年于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科涎腺专科门诊确诊为儿童复发性腮腺炎的131名患者纳入研究,回顾病史资料,对数据进行整理统计,进行相关因素分析。2.为初步探究儿童复发性腮腺与免疫功能的关联,比较JRP和正常儿童的实验室免疫功能指标。实验组:100名于九院确诊的JRP患者,对照组:100名无慢性腮腺炎和流行性腮腺炎病史的正常儿童;3.探究儿童复发性腮腺炎与软食习惯的关联,○1临床研究:利用称重法检测JRP和正常儿童的咀嚼效率,实验组:120名于九院确诊的JRP患者,对照组:120名无慢性腮腺炎和流行性腮腺炎病史的正常儿童。○2动物研究:构建软质饮食的小鼠动物模型,通过喂养硬度不同但相同营养价值的食物,从功能、形态、组织切片和分子水平观察软食饮食对小鼠唾液腺功能和发育的影响。结果:1.病史资料分析中得出:○1早产组的JRP患儿相比足月产的JRP患儿发作频率更高,具有显著性差异。○2早发病组(首次发病年龄<4岁)的JRP患儿相比晚发病组(首次发病年龄>4岁)的JRP患儿NK细胞数量显著性降低,而Ig E的表达水平却显著性的升高。○3拥有软食习惯的JRP患儿首次发病年龄较早且复发频率高。2.免疫功能检查结果得出JRP患儿Ig G、Ig A、Ig E、CD4阳性T细胞的表达水平均高于正常儿童,而CD8阳性T细胞的表达水平低于正常儿童。3.JRP患儿相比于正常儿童更加偏好软食饮食,同时JRP患儿的咀嚼效率也低于正常组儿童。动物实验中实验组小鼠的下颌下腺大小、重量、唾液流率、唾液淀粉酶含量均低于对照组小鼠。超微结构下,实验组小鼠的下颌下腺的高尔基体和分泌颗粒表达水平均低于对照组小鼠。EGF、FGFr2、Wnt3a在实验组小鼠的下颌下腺中表达水平均低于对照组小鼠。结论:1.对JRP病史资料进行回顾性分析,得出JRP病因与免疫系统和软食饮食具有明显的相关性。2.JRP患儿存在免疫缺陷功能现象,细胞免疫紊乱及超敏反应均参与JRP发病进程。3.○1 JRP患儿普遍拥有软食习惯,其不良习惯导致了JRP患儿的咀嚼功能低下。○2构建软食动物模型,表明软食饮食可以降低小鼠唾液腺的功能和发育。
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