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慢性病医疗保险事关亿万国民的切身利益,关系到居民的家庭安危和全社会经济的稳定。经过多年的政策探索,慢性病医疗保险在制度设计以及具体实施上取得了一定范围内的成功。但慢性病及其医疗保险的管理仍然存在一系列问题,如医疗资源的分配不合理、缺乏针对性的慢性病宣传教育、基层医疗的作用得不到体现等,这些都使全社会在慢性病上投入的人、财、物之效率大打折扣。
本文在总结现有研究文献的基础上,以慢性病医疗保险为研究视角,首先确定国内慢性病健康管理和医疗保险现状;根据当前国内慢性病医疗及保险实施存在的障碍,基于国内特有的三级医疗体系建立三方博弈模型,探讨医疗保险、医、患三者之间的关系,并以医疗保险比例为杠杆以达到协调医疗资源、提高医疗保险效率的目的,建议针对单病种设置医疗报销政策,提高低级别医院的慢性病报销比率;从患者的医疗决策引导的角度出发,利用相关信息的作用,在慢性病信息传输网络的基础上研究信息对患者就诊的影响,从而建议重视慢性病健康教育者这一角色在慢性病医疗体系中的地位;最后本文主要从管理会计角度出发,提倡将管理会计的思维运用到慢性病医疗保险的优化当中,从加快基于会计的信息共享平台建设、促进政策及诊疗信息的披露、相关专业性人才的培养等方面给出了建议。
本文在总结现有研究文献的基础上,以慢性病医疗保险为研究视角,首先确定国内慢性病健康管理和医疗保险现状;根据当前国内慢性病医疗及保险实施存在的障碍,基于国内特有的三级医疗体系建立三方博弈模型,探讨医疗保险、医、患三者之间的关系,并以医疗保险比例为杠杆以达到协调医疗资源、提高医疗保险效率的目的,建议针对单病种设置医疗报销政策,提高低级别医院的慢性病报销比率;从患者的医疗决策引导的角度出发,利用相关信息的作用,在慢性病信息传输网络的基础上研究信息对患者就诊的影响,从而建议重视慢性病健康教育者这一角色在慢性病医疗体系中的地位;最后本文主要从管理会计角度出发,提倡将管理会计的思维运用到慢性病医疗保险的优化当中,从加快基于会计的信息共享平台建设、促进政策及诊疗信息的披露、相关专业性人才的培养等方面给出了建议。