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目的：全凭静脉麻醉常需复合使用多种药物,麻醉药物联合使用对提高麻醉质量,减少围术期并发症,降低医疗费用以及保证患者生命安全等诸多方面都有着极其重要的意义。掌握药物之间的相互作用可以避免药物用量不当,提高用药安全性。之前的研究主要集中在不同阿片类药物与异丙酚之间的相互作用,而对于瑞芬太尼与依托咪酯之间的研究较罕见,本研究同时靶控输注依托咪酯和瑞芬太尼,测定与不同浓度瑞芬太尼同时输注时使病人意识消失和对强直电刺激不产生体动反应时依托咪酯的EC50和BIS50,并将其与异丙酚组进行比较,以确定依托咪酯和临床常用剂量瑞芬太尼联合应用时的量效关系以及对BIS值的影响。方法：择期妇科手术患者160例,ASA I-II级,年龄18-65岁。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=80)：E组和P组,分别靶控输注依托咪酯和异丙酚,将E组按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为4组(n=20),即ROe组、R1e组、R2e组、R3e组,瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0、1、2、3ng/ml;再将P组同样按初始靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为4组(n=20),即R0p组、Rlp组、R2p组、R3p组,瑞芬太尼效应室靶浓度同依托咪酯组。E组诱导开始时先靶控输注瑞芬太尼至设定效应室浓度,再以血浆靶浓度0.6μg/ml为起点开始靶控输注依托咪酯,此后每分钟增加依托咪酯的血浆靶浓度0.1μg/ml直至患者意识消失及对电刺激体动反应消失(Rle-R3e组)。P组异丙酚的血浆靶浓度以2μg/ml为起点丌始靶控输注,其后以每分钟1μg/ml的速度增加,其余与E组相同。记录病人意识消失及对疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯的血浆和效应室浓度及BIS值,同时监测病人的血压,心率和动脉血氧饱和度。通过Probit法计算依托咪酯和异丙酚的EC50和BIS50。结果：R0e-R3e组患者意识消失时依托咪酯的EC50分别为0.58μg/ml、0.54μg/ml、0.49μg/ml和0.39μg/ml, BIS50分别为48、51、45、47; R1e-R3e组患者疼痛刺激体动反应消失时依托咪酯的EC50分别为1.06μg/m、0.66μg/ml和0.46μg/ml, BIS50分别为54、49、50、R0p-R3p组患者意识消失时异丙酚的EC50分别为2.53μg/ml、2.38μg/ml、2.26μg/ml和1.92μg/ml, BIS50分别为65、65、66、66; R1p-R3p组患者疼痛刺激体动反应消失时异丙酚的EC50分别为4.24μg/ml、2.81μg/ml和2.21μg/ml、BIS50分别为68、65、61。结论：综上所述,靶控输注效应室浓度为1ng/ml、2ng/ml、3ng/ml的瑞芬太尼可以呈剂量依赖性地降低使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时所需依托咪酯或异丙酚的EC50,而对病人的BIS值没有明显影响。靶控输注依托咪酯组在使手术患者意识消失和疼痛刺激体动反应消失时的BIS值均明显低于异丙酚组。