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目的:探讨从风痰上扰论治梅尼埃病眩晕的理论依据,根据祛风化痰法及半夏白术天麻汤拟定天夏定眩汤治疗,观察评价其临床疗效,深化从风痰上扰论治梅尼埃病眩晕的理论认识,并为从风痰上扰论治梅尼埃病眩晕提供循证医学证据。方法:在系统回顾分析梅尼埃病及眩晕的中西医文献基础上,总结导师从风痰论治梅尼埃病眩晕的临床经验和学术思想。按临床试验设计原则,将符合纳入标准的98例梅尼埃病患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组予天夏定眩汤治疗,对照组予甲磺酸倍他司汀片治疗,两组均连续治疗2个疗程（4周）。比较治疗前后两组眩晕障碍量表（DHI）、梅尼埃病眩晕主症评分量表、耳鸣评价量表（TEQ）、视觉模拟评分（VAS）、中医证候积分量表的变化,评价天夏定眩汤治疗梅尼埃病眩晕的临床疗效及安全性。结果:1.有共95例患者完成临床研究,治疗组50例,对照组45例。治疗前,两组患者在性别、年龄、病程、眩晕程度、耳鸣程度、听力下降程度等基线资料方面均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗效果:（1）梅尼埃病眩晕临床疗效评定:治疗组治愈18例（36.0%）,显效1例（2.0%）,有效31例（62.0%）,无效0例（0.0%）,总有效率100.0%;对照组治愈9例（20.0%）,显效 1 例（2.2%）,有效 27 例（60.0%）,无效 8 例（17.8%）,总有效率82.2%。两组临床疗效对比,统计学差异显著（P＜0.01）,治疗组疗效明显优于对照组。（2）眩晕障碍量表（DHI）评分比较:经治疗后,两组患者DHI量表各项因子（社会功能、情感、躯体）评分及总分均有明显下降（P均＜0.01）,但治疗组下降更为显著（P均＜0.01）。说明两组药物均能明显改善患者因眩晕导致的社会功能、情感及躯体障碍,但天夏定眩汤更为显著。（3）梅尼埃病眩晕主症量表比较:经治疗后,两组患者的眩晕程度及持续时间均有改善,但治疗组优于对照组（P均＜0.05）。其中,治疗组在减轻眩晕程度上,优势显著（P=0.008）;在缩短眩晕时间上,具有一定优势（P=0.036）。说明两组药物均能减轻眩晕程度、缩短眩晕持续时间,但天夏定眩汤更具优势。（4）耳鸣评价量表（TEQ）比较:经治疗后,两组患者TEQ评分均明显下降,但治疗组下降更显著（P=0.021）,说明天夏定眩汤对缓解耳鸣疗效更佳。（5）视觉模拟评分（VAS）比较:经治疗后,两组患者听力下降程度均较前改善,但治疗组改善更为显著（P=0.027）,说明天夏定眩汤在改善听力方面优于甲磺酸倍他司汀片。（6）中医证候疗效比较:治疗组治愈8例（16.0%）,显效35例（70.0%）,有效6例（12.0%）,无效1例（2.0%）,总有效率98.0%,愈显率86%;对照组治愈6例（13.3%）,显效12例（26.7%）,有效21例（46.7%）,无效6例（13.3%）,总有效率86.7%,愈显率40%。经治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组,愈显率为其2倍。经检验,在中医证候疗效方面,治疗组优势显著（P＜0.001）。（7）中医证候积分比较:①总积分比较:治疗前,治疗组中医证候总分平均数为（19.88±4.47）分,对照组为（18.98±5.05）分;治疗后,治疗组中医证候总分中位数为4分,对照组为7分。经治疗后,两组中医证候总积分均下降（P均＜0.001）,但治疗组下降更为显著（P＜0.001）。②风痰上扰证候各项症状评分比较:经治疗后,两组各项症状得分均较前明显下降,其中,在改善眩晕程度、恶心呕吐、胸闷脘痞、纳差方面,治疗组优势显著（P均＜0.01）;在头重昏蒙、耳闷、耳聋方面,具有优势（P均＜0.05）;在耳鸣方面,两组疗效相当（P＞0.05）,但在耳鸣治疗前后差值上,治疗组明显优于对照组（P＜0.001）,提示治疗组对减轻耳鸣仍具相对优势。总体而言,天夏定眩汤对改善梅尼埃病眩晕风痰上扰证候明显优于甲磺酸倍他司汀片。3.安全性评价:治疗组未见明显不良反应。对照组中有个别患者稍感恶心,可见天夏定眩汤安全性良好。结论:天夏定眩汤对梅尼埃病眩晕疗效显著优于甲磺酸倍他司汀片,能迅速减轻患者眩晕程度,缩短眩晕持续时间,有效率高,并能改善耳鸣及听力下降。此外,天夏定眩汤能显著改善梅尼埃病眩晕风痰上扰证候,尤其在改善眩晕程度、恶心呕吐、胸闷脘痞、纳差方面优势明显。在缓解头重昏蒙、耳闷、耳聋上亦有优势。且安全性更佳,故从风痰上扰论治梅尼埃病眩晕具有较大实用价值。