论文部分内容阅读
目的:追踪观察手法小切口白内障手术(MSICS)患者术后康复情况与白内障超声乳化术(Phacoe)手术进行绩效比较,对其安全性有效性及可推广性进行分析研究。
方法:本研究分为两部分:
第一部分:2008年6月自2009年6月在我院参加扶贫白内障项目的所有患者,共738例(763只眼)白内障病人,男性330例(340只眼),女性408例(423只眼)。平均年龄74.70±9.43(21-100)岁,由同一手术医生实施手术的均一期植入硬质人工晶状体。检测和记录术前、术后第1天视力、眼压、角膜水肿情况、人工晶体位置、手术并发症及手术成本进行分析；
第二部分:研究组(手法小切口白内障组):自大样本组738例中选取74例78眼,男性26例30眼,女性48例48眼,左眼35眼,右眼43眼,平均年龄71.99±7.79(46～84)岁；
对照组(超声乳化手术组)收集在我院由同一医师行Phacoe手术的白内障患者60例共72眼,男性28例35眼,女性32例共37眼,年龄从65.49±10.60(45～87)岁,均一期植入软晶体；
两组均排除感染、角膜疤痕、青光眼、视网膜脱离及内眼手术史等。
随访观察研究组和对照组术后1周、1个月的视力、眼压、散光量的变化及角膜内皮的变化并进行比较为手法小切口白内障手术在基层医院和偏远地区的推广提供更可靠的支持；
结果:
第一部分:大样本组术前视力<0.3共有723眼占94.89％,≥0.3共有39眼占5.11％,术前平均眼压12.76±3.60mmHg,术后1天裸眼视力<0.3共有175眼占总眼数的22.93％,≥0.3～1.0共有588眼占总眼数的77.06％,术后第1天眼压14.46±5.72,术前及术后1天患者视力、眼压经秩和检验(P<0.05),术前及术后的眼压及视力存在差异,有统计学意义。术中并发症:术中后弹力层脱离为4例,虹膜损伤3例,后囊破裂2例,术后第1天角膜水肿情况1级水肿8眼,2级水肿3眼,3级和4级水肿无。
第二部分:研究组与对照组术前视力(P>0.05)存在差异,而术前眼压、角膜内皮数量经统计学检验P<0.05,不存在统计学差异,经比较研究组、对照组术后一周、一个月的眼压、视力、角膜内皮P<0.05无统计学差异。
比较研究组、对照组术前及术后一个月散光量:术前研究组角膜散光量平均值0.94±0.99D(0.1D～5.41D),对照组角膜散光量平均值0.82±0.62D(0.09D～2.43D,术后1个月研究组角膜散光量平均值0.96±0.78D(0.21D～4.6D),对照组角膜散光量平均值0.86±0.56D(0.1D～2.79D)经统计学检验术前及术后1个月两组之间的角膜散光量不存在统计学差异(P>0.05)。研究组与对照组手术术后效果相似,但研究组手术成本明显低于对照组。
结论:研究组与对照组术后视力、角膜散光、角膜内皮数相比无明显差异,但研究组比对照组手术成本明显低。低成本的优势和与Phacoe相似的手术效果的结合,使MSICS更适合于在偏远地区和基层医院开展和推广,是大规模治疗白内障盲的重要手段。