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我国公立非营利性医院既是独立的市场主体,又是公共卫生服务的生产者和提供者,这决定了其本身是经济性和社会公益性的统一。在医疗市场化改革和我国加入WTO开放医疗服务业的背景下,强烈的市场竞争使我国公立非营利性医院的生存和发展面临严重挑战。这就要求我国公立非营利性医院除了服务多元化之外,寻求组织间的合作关系,通过组织变革走战略联盟或集团化发展道路,从而实现资源共享,提高应对环境不确定性的能力和竞争力。 本文在对我国公立非营利性医院的基本情况进行分析的基础之上,提出发展集团化、组织虚拟化、管理信息化、人才柔性化的思想。以建立公立非营利性医院集团为核心,探讨我国公立非营利性医院的组织变革的模式和途径。首先系统研究了我国公立非营利性医院的医院集团组建和发展模式。提出了利益驱动、医疗技术复杂化、对合作优势的认同是我国公立非营利性医院集团化发展的三大动力来源,在此基础上构建了医院集团化发展的“环境—利益—意识”动力模型。探讨了“公立”条件下医院集团采用法人治理结构的创新性安排,提出了由国家授权投资的机构组建理事会并支付独立理事费用的思路。 在成员医院各自产权独立的情况下,医院集团表现出明显的虚拟组织的特征。因此,本文将虚拟组织的思想运用到我国公立非营利性医院集团的组织中来,提出了集团组织虚拟化的观点。认为民主联盟、核心联盟和共同组建虚拟医院是三种可行的医院集团虚拟化组织模式,并提出了其运行中的协调机制、冲突解决机制等内容。 信息技术在医院集团的组织虚拟化中承担着重要的角色。本文跨越传统的单纯研究信息技术应用这一层面,从医院集团化和组织虚拟化的视角研究了我国公立非营利性医院集团管理信息化的框架,该框架可以有效支撑发展集团化和组织虚拟化的医院发展模式。在医院集团信息整合上,认为以电子为载体的信息传输、基于信息技术的远程医疗活动和多向互动的紧急响应机制是成员医院间资源整合的主要形式,并提出了不同的解决方案。 无论是集团化发展还是组织虚拟化,以及管理信息化活动,最终的主宰者都是“人”,只有“人”这一“软要素”的注入,才能使上述种种探索成为可能。最后本文分析了我国公立非营利性医院集团人力资源管理中存在的观念陈旧、缺乏激励约束机制、缺乏以人为本的管理理念、人才流动的“柔性”不足等问题,提出了人力资本柔性管理的思想并对之进行了理论分析。然后从扁平化的组织结构模式、服务化的组织职能模式、流动化的岗位组织模式三个角度设计了人力资本的柔性管理模式。并设计了成本契约型激励模式和心理契约型激励模式,理论上这种人力资本管理模式完全可以支撑我国公立非营利性医院集团的发展集团化、组织虚拟化和管理信息化。