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目的:1.探讨小肠CT(computed tomographic enterography,CTE)在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)诊断及鉴别诊断中的价值。2.初步尝试建立CD的CTE评分方法,通过对相同病例组与内镜、临床评分进行比较,观察CTE评分的可行性。3.结合各方面有统计学意义的指标,制定包含临床、内镜及CTE在内的综合评分系统,并与临床、内镜评分系统相比较,观察各评分系统的效能,探讨CTE评分指标的临床意义。方法:1.收集2010年至2015年安徽医科大学第一附属医院CD及ITB经临床及病理确诊的患者共84例(CD61例、ITB23例),收集、整理并进行回顾性分析其临床、内镜及CTE指标。2.运用统计方法分别求出内镜、临床及CTE有统计学意义的指标,根据临床及阅片经验剔除争议较大且统计学意义不大的指标。3.根据特异度高低对各指标赋予分值,按照拟定评分标准对CD组及ITB组患者进行评分,分别计算临床、内镜及CTE分值及综合评分结果。4.绘制工作特征曲线(ROC曲线),比较几种不同评分方法的灵敏度及特异度,观察综合评分的效能。结果:1.临床指标中,倾向于CD诊断的指标有腹泻和肛周病变史,而盗汗、PPD强阳性和肺结核更支持ITB的诊断。发病年龄CD较ITB年轻化,有统计学意义。2.内镜检查指标中,有统计学差异且利于CD诊断的有节段性病变和纵行溃疡,而环形溃疡、回盲瓣口固定开放则支持ITB诊断。3.CTE指标中,空肠、横结肠、多节段病变、系膜侧增厚、肠壁分层强化、假憩室征、梳状征、回盲瓣口闭塞、肠粘连及淋巴结均匀分布有价值,利于CD诊断;肠系膜对侧肠壁增厚、回盲瓣挛缩或回盲瓣口固定开放、淋巴结直径增大、淋巴结中心坏死及淋巴结沿右结肠动脉分布为主提示ITB可能大。4.最终临床+内镜中纳入评分的指标CD、ITB组分别有腹泻、肛周病变史、节段性病变、纵行溃疡及盗汗、PPD强阳性、肺结核、环形溃疡、回盲瓣固定开放。CTE中纳入CD诊断指标为节段性病变、肠系膜侧增厚、假憩室征、分层强化、回盲瓣闭塞、肠粘连及梳状征,纳入ITB诊断标准为肠系膜对侧肠壁增厚、回盲瓣挛缩或固定开放、淋巴结沿右半结肠动脉分布及淋巴结中心坏死。5.ROC曲线下面积比较得出包含CTE指标的综合评分系统曲线下面积最高,灵敏度及特异度也较单纯临床内镜指标高。结论:1.CTE在CD的诊断中有较高的价值,可提供肠壁以外的信息,助于判断疾病的综合情况,有较多有统计学意义的指标可提示CD诊断,多征象联合更应用有利于CD与ITB的鉴别诊断。2.CTE制定的评分标准对CD的诊断特异度及灵敏度均较高,对诊断CD可提供较大参考价值。3.CTE+临床、内镜评分系统较单纯临床或内镜评分系统可提高CD诊断的灵敏度及特异度,为临床综合诊断提供更全面的信息。