目的:探讨维持性血液透析患者血压变异性与中医证型的相关性,分析维持性血液透析患者血压变异性增高的影响因素及对预后的影响。方法:本研究以广州中医药大学第一附属医院血液净化中心的262名维持性血液透析患者作为研究对象,对患者进行中医辨证分型,并收集患者一般临床资料、实验室检查结果及2016年全年的血压、体重变化等透析数据,计算患者透前血压变异系数及透中血压变异系数作为患者血压变异指标,使用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:一、单因素相关分析提示透前收缩压变异性、透前舒张压变异性与年龄、透龄、合并糖尿病、体重增加变异系数、血清白蛋白、甲状旁腺素相关。多因素回归分析显示,体重增加变异系数、白蛋白水平是透前收缩压、舒张压变异性的独立影响因素,透前收缩压、舒张压变异性与体重增加变异系数呈正相关,与白蛋白水平呈负相关。二、单因素相关分析提示透中收缩压变异性与年龄、合并糖尿病、C反应蛋白、透析频率、EPO使用量相关;透中舒张压变异系数与年龄、合并糖尿病相关。多因素回归分析显示,合并糖尿病、透析频率、EPO使用量是透中收缩压变异性的独立影响因素,透中收缩压变异性与合并糖尿病呈正相关,与透析频率、EPO使用量呈负相关。年龄、合并糖尿病是透中舒张压变异性的独立影响因素,透中舒张压变异性与年龄、合并糖尿病呈正相关。三、死亡患者与在透患者相比,透前收缩压变异性、透前舒张压变异性、透中收缩压变异性较高。与其他死因患者相比,因心脑血管事件死亡患者透前收缩压变异性、透中收缩压变异性较高。多因素回归分析显示,血红蛋白、Kt/V是患者死亡的保护因素,C反应蛋白、透前收缩压变异性是患者死亡的危险因素。四、对患者进行中医辨证分型,结果显示所有患者病性均属本虚标实,以脾肾气虚兼湿浊证最多见。本证中以脾肾气虚证最多见,兼证中以瘀血证最多见。五、本证各证型间比较,与脾肾气虚证、气阴两虚证患者相比,阴阳俱虚证、肝肾阴虚证患者透前收缩压、舒张压变异性较高,阴阳俱虚证患者最高;与脾肾气虚证患者相比,阴阳俱虚证患者透中收缩压变异性较高;气阴两虚证患者透龄较脾肾气虚证患者长、超滤量较阴阳俱虚证患者大;在透析方式、透析频率的分布上存在统计学差异(P<0.05);在其他临床指标、实验室指标、透前平均血压、透中舒张压变异系数上不存在统计学差异(P>0.05)。六、兼证各证型间比较,与湿热证患者相比,风动证患者透前收缩压、舒张压变异性较高;在透析频率、合并高血压、合并糖尿病、降压药使用率的分布上存在统计学差异(P<0.05);在其他临床指标、实验室指标、透前平均血压、透中血压变异系数上不存在统计学差异(P>0.05)。结论:一、维持性血液透析患者透前血压(收缩压、舒张压)变异性与体重增加变异系数呈正相关,与血清白蛋白水平呈负相关。二、维持性血液透析患者透中收缩压变异性与合并糖尿病呈正相关,与透析频率、EPO使用量呈负相关;透中舒张压变异性与年龄、合并糖尿病呈正相关。三、透前收缩压变异性是患者全因死亡的独立危险因素,因心脑血管事件死亡的患者透前收缩压变异性、透中收缩压变异性较高。四、中医本证中,阴阳俱虚证患者透前血压(收缩压、舒张压)变异性、透中收缩压变异性最高,肝肾阴虚证患者透前血压(收缩压、舒张压)变异性亦较高。五、中医兼证中,风动证患者透前血压(收缩压、舒张压)变异性最高。