ICU是医院感染的重点防治科室,提高ICU医务人员手卫生状况是降低医院感染发生率的有效措施。国内外研究显示,ICU医务人员手部带菌率较高,这与ICU医务人员手卫生依从性参差不齐有关。只有了解影响ICU医务人员手卫生依从性的主要因素,才能制定出有效的干预方案,从而进一步改善ICU医务人员手卫生依从性,提高ICU医务人员手卫生状况。因此,有必要对ICU医务人员手卫生现状及其影响因素进行探讨。研究目的：(1)运用微生物学检测方法调查ICU医务人员手卫生现状(2)探讨ICU医务人员手卫生依从性的影响因素。研究方法：本研究为描述性研究,采取便利抽样抽取北京和杭州两家医院工作的ICU医务人员进行手部细菌采样。在知信行理论和行为计划理论的指导下,向北京两家ICU医务人员发放《卫生保健工作者手卫生知识问卷》和《卫生保健工作者手卫生感知问卷》,运用《卫生保健工作者手卫生知识问卷》对ICU医务人员手卫生知识进行调查,运用《卫生保健工作者手卫生感知问卷》对ICU医务人员实施手卫生的态度(行为态度)、社会压力对其执行手卫生的影响(主观规范)、执行手卫生的难易程度(知觉行为控制)、医务人员白评手卫生依从性及其对相关手卫生促进措施的看法进行调查,综合分析影响医务人员手卫生依从性的相关因素。结果：(1)ICU医务人员手部检出菌落数为为34.34±56.97,手部菌落数在不同医院、不同工作岗位间有显著差异。进一步对手部细菌进行分析,我们再两家医院均发现金黄色葡萄球菌。对细菌的耐药性进行检测,发现在B院中ICU医务人员手中仅检出高水平庆大霉素耐药肠球菌,H院ICU医务人员手中检出多重耐药铜绿色假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和抗碳青霉烯类肠杆菌属3种耐药菌,其中以多重耐药铜绿色假单胞菌检出率最高。根据手卫生的判别标准,手卫生检测合格率为74.8%,手卫生合格率在护士和医生间没有显著差异。(2)ICU医务人员手卫生知识的得分为16.45±2.34。在手卫生感知问卷中,ICU医务人员的手卫生态度得分为10.59±1.46,手卫生促进措施有效性的得分为50.87±5.46,相关社会压力对ICU医务人员执行手卫生的影响得分为19.20±2.54,执行手卫生的难易程度得分为4.13±2.14,将这三个因素作为因变量分析其与手卫生依从性的关系,发现ICU医务人员手卫生依从性主要受其主观规范和知觉行为控制的影响,相关社会压力对ICU医务人员的影响越大、ICU医务人员临床工作进行手卫生越容易其手卫生依从性越好。结论：ICU医务人员手卫生合格率较好,但手部带菌量在不同工作岗位间存在差异。对ICU医务人员手部检出细菌进行分析,发现金黄色葡萄球菌分布较为普遍,应加强相关防护,同时ICU医务人员手部检出4种耐药菌株,说明ICU中存在耐药菌株的传播,极大的增加了患者医院感染的风险,ICU医院感染管理者应重点加强防护。对ICU医务人员手卫生相关知识普遍较好,但护士手卫生知识得分较高,应加强ICU医生手卫生知识的培训。对ICU医务人员手卫生依从性相关因素进行分析,发现,ICU医务人员手卫生已从性主要与其主观规范和知觉行为控制有关。建议进一步针对相关因素采取综合措施,加强医务人员手卫生知识教育、领导参与监督、患者和家属配合、改善手卫生设施等措施协同作用,提高ICU医务人员手卫生依从性,进一步改善医务人员手卫生状况,降低ICU住院患者医院感染的风险。