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研究目标:选取足三里穴及内关穴以经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)干预术后胃肠功能障碍,优化治疗参数之一—频率,观察不同频率的TEAS对术后胃肠功能恢复的影响以提高临床疗效。方法:选取2016年4月一 2018年2月间腹腔手术患者69例,完全来自南京中医药大学第二附属医院普外科病房。收集的69例腹腔术后患者,通过SPSS22.0软件随机序列生成模块按1:1:1比例分成三组:2Hz组,25Hz组和对照组。患者术后均给予常规护理,禁食,常规补液,胃肠减压,抗炎治疗,2Hz组在术后6小时取双侧足三里和内关穴,连接穴位刺激仪(华佗SDZ-V穴位神经刺激仪,苏州医疗用品厂有限公司生产),以频率2 Hz,脉冲宽度0.6ms,电流强度10mA连续波刺激,每天2次,每次60 min,连续3天;25Hz组:同2Hz组,但频率为25Hz;对照组:同2Hz组,电流强度为0mA。术后6小时起监测并记录术后肛门首次排气排便时间,腹腔内压力值、疼痛评分及临床症状积分变化,并比较术前2d和术后4d空腹时的降钙素原(PCT)、超敏c反应蛋白(CRP)、胃泌素及胃动素值。建立数据库,运用SPSS22.0软件将得到的数据进行比较分析。结果:1.基线资料:经统计学分析,三组患者术前一般资料(性别、年龄、体重指数、手术种类、手术时长及术中出血量)无明显统计学意义(P>0.05)。2.首次肛门排气排便时间:三组间在首次排气、排便时间上差异明显,2Hz组平均首次排气、排便时间分别为(33.17±9.01)h和(54.39±10.20)h,25Hz组为(40.61±8.37)h和(61.87±12.97)h,对照组仅为(50.30±12.54)h 和(76.26±19.72)h,三组间比较 2Hz组具有明显优势(P<0.05)。3.炎症指标:三组间术前2d的PCT值及CRP值无明显差异(P>0.05),术后第4d三组均较前明显升高且组间出现显著差异(P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组在治疗前后PCT及CRP差值上均差异明显(P<0.05)。综上可知,TEAS能显著降低手术创伤引起的机体炎症反应,2Hz较25Hz疗效更好。4.胃泌素及胃动素:三组术前2d空腹下的胃泌素、胃动素含量无明显统计学意义(P>0.05),所有患者术后4d的胃泌素及胃动素含量均术前均明显下降并出现组间差异(P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组在手术前后胃泌素、胃动素差值方面均疗效显著(P<0.05)说明TEAS可明显改善术后胃肠激素水平,2Hz较25Hz疗效更好。5.腹腔内压力值:腹腔内压力值经膀胱途径间接测定。三组治疗前腹腔内压力值无明显差异(P>0.05),治疗后腹腔内压力值均较治疗前明显下降且组间出现明显差异(P<0.05),2Hz组治疗前后腹腔内压力差为(6.43±2.52)mmHg,25Hz组为(4.83±2.42)mmHg,对照组为(3.48± 1.90)mmHg,TEAS两组均较对照组差异明显(P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组在治疗前后腹腔内压力差值方面均疗效显著(P<0.05)说明TEAS可明显减轻术后腹腔内压力,2Hz较25Hz疗效更好。6.疼痛评分:疼痛评分按外科常用的Prince-Henry标准分为5级,三组治疗后疼痛评分及治疗前后评分差值有明显差异(P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组在治疗前后疼痛评分差值方面均疗效显著(P<0.05),说明TEAS可明显缓解术后疼痛,2Hz较25Hz疗效更好。7.症状评分:腹胀、腹痛及恶心呕吐积分判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》症状分级量化标准及实验者及指导者临床经验拟定。三组治疗前评分并无显著差异(P>0.05),治疗后评分及评分差值差异显著(P<0.05)。2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组在治疗前后疗效评分差值方面均疗效显著(P<0.05),说明TEAS可明显改善术后胃肠功能障碍的临床症状,2Hz较25Hz疗效更好。8.疗效指数:疗效指数(n)=(治疗前症状评分-治疗后症状评分)/治疗前症状评分*100%。三组平均疗效指数分别为(86.68±12.69)%,(73.35±17.17)%,(53.75±13.07)%,组间差异明显(P<0.05),2Hz组疗效明显优于25Hz组(P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组均差异显著(P<0.05),说明TEAS治疗术后胃肠功能障碍较常规治疗有明显优势,2Hz较25Hz疗效更好。9.治疗分级及临床显效率:采用尼莫地平法进行疗效分级,n=疗效指数。痊愈:n≥95%;显效:70%≤n<95%;有效:30%≤n<70%;无效:n<30%。2Hz组痊愈8例,显效13例,有效2例,临床显效率为91.3%,25Hz组痊愈3例,显效12例,有效8例,临床显效率为65.2%,对照组痊愈0例,显效3例,有效20例,临床显效率为13.0%,组内构成差异明显(x2=32.209,P<0.05),2Hz组相比于其余两组、25Hz组相比于对照组均差异显著(P<0.05)。安全性指标评价:2Hz组出现一例皮肤瘙痒者,患者表示可以耐受未停止治行药物干预,其余患者均未出现皮疹、皮肤红肿、皮肤破溃等不良反应。结论:TEAS选取足三里及内关穴治疗术后胃肠功能障碍较常规治疗方案疗效显著且无明显不良反应,2Hz疗效明显优于25Hz。