目的:运用超声技术对胸前区腋静脉及其毗邻进行研究，总结腋静脉的解剖特点，评价超声引导下腋静脉穿刺置管的安全性及效果，探讨最佳穿刺点和穿刺方法。　　方法:第一阶段进行正常成人腋静脉的二维观察、研究，收集样本76例，年龄19～84岁，身高153～182cm，体重45～90kg，BMI16.94～29.76kg/m2。用超声探头分别在锁骨中点、锁骨中外1/3处下方测量腋静脉的深度、短轴切面上的前后径与上下径、伴行腋动脉的深度及直径、腋静脉上缘体表投影到锁骨下缘的距离、腋静脉长轴与胸前区体表所成形成的夹角、腋动静脉之间的距离，注意观察腋动静脉的体表投影有无重叠。第二阶段进行超声引导下腋静脉穿刺置管，随机选取ICU病房拟置管患者32人，年龄31-83岁，身高152-179cm，BMI17.28-25.79kg/m2，依据第一阶段测量结果在超声引导下穿刺，术中记录进针深度和角度、穿刺点与锁骨的位置关系、穿刺次数、有无并发症;术后随访患者舒适度，观察导管留置时间、有无导管相关性感染。总结最佳穿刺点和穿刺方法，评价应用效果。　　结果:腋静脉位于胸廓外，短轴切面接近椭圆形，与腋动脉伴行走行，自腋下向锁骨逐渐上升，位置由深变浅，与体表成角约7-15°，径线由小渐大，腋静脉内径大于伴行腋动脉的内径。在影响腋静脉深度的各种因素中，不同年龄、不同性别之间无明显差异或差异无临床意义，体质量指数是穿刺时选择进针深度需考虑的主要因素。腋静脉适宜作为中心静脉穿刺置管的入路。以胸小肌上、下缘为界将腋静脉分为内、中、外三段，中间段作为中心静脉置管入路比较理想。超声引导下穿刺置管时，在锁骨中点下缘下方(3.2±0.8) cm外侧(2.0±0.4cm)处，针尖指向锁骨中点内侧(2.4±0.6) cm方向，进针角度(38±3)°，深度(2.7±0.6) cm。一针穿刺成功27例，二针穿刺成功5例，穿刺成功率分别为:84％、16％，总体成功率为100％。患者无不适，无神经损伤、血气胸、空气栓塞、局部血肿、误穿动脉、导管血管外移位等并发症。导管平均留置时间23天。局部感染2例，穿刺点皮下液肿1例，及时治疗均痊愈。　　结论:胸前区腋静脉的解剖特点具备穿刺置管的解剖学基础和影像学优势，穿刺操作容易、成功率高、并发症少，可以作为中心静脉穿刺置管入路的选择。腋静脉中间段可作为中心静脉穿刺置管的理想穿刺点，实时超声引导能够提高穿刺的成功率和安全性，降低风险，降低感染率，减少并发症的发生。