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目的:比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI及关节镜诊断,提高诊断率并进一步明确半月板损伤关节镜治疗的适应症。方法:对本院56例同时行MRI检查及关节镜检查或治疗患者的58个膝关节半月板损伤的临床表现、MRI表现及关节镜所见的资料作回顾性对照分析。本组56例患者的58膝、116个半月板中,MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂14个,其中内侧半月板6个,外侧半月板8个,经关节镜证实半月板撕裂13个,其余1个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;经MRI检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂3个,其中有1个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间,提示可能撕裂;经MRI检查与关节镜证实无撕裂99个,其中3个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间。以关节镜诊断为半月板损伤的诊断标准,计算临床和MRI诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,应用卡方检验临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。MRI信号分级参照Crues、Mink和Fischer等提出的标准,其中对于半月板内可能接触关节面的介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的线型信号我们单独加以研究。结果:临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别83.3%、78.3%、79.3%;临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义( x2=4.08 ,P<0.05)。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为81.3%、99%、96.6%;MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义( x2=0.25,P>0.05)。半月板MRI影像上连续层面上出现Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂较可靠的指征( P<0.01 );半月板内II级信号时关节镜下肉眼可见半月板撕裂较少见;而当半月板内线形信号可能接触关节面,即介于Ⅱ级和III级之间时,其对半月板撕裂的诊断价值与Ⅱ级信号差异无统计学意义( x2=0.64,P>0.05 )。结论:MRI是诊断半月板撕裂无创性的极有价值的诊断方法,是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术。另外半月板内MRI III级高信号影是半月板撕裂的可靠指征,多有手术治疗需要。