护士对儿童发热认知的研究

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目的引进量表,对我国护士儿童发热认知现状进行调查,分析社会学人口信息(工作类型、职称等)对护士发热认知的影响,从而探讨提高护士儿童发热认知的有效措施。鉴于家长对儿童发热存在“发热恐惧症”及护士在健康教育中的重要作用,本研究亦可协助护士向家长传达儿童发热的正确知识,协助家长形成对儿童发热的正确认知。方法1量表的翻译与回译两名有海外经历的护理学专业研究生独立对源量表进行精确翻译,一名有海外经历的护理学讲师对其进行校对和修订;一名原籍澳大利亚的中山大学医学院留学生对翻译后的量表进行回译,齐鲁医院儿内科一名副教授及在海外就读的一名博士研究生对回译后的量表进行校对和修订,建立语义对等性。2量表翻译效度的建立采用德尔菲法,邀请对两种语言、护理测量技术、被测架构及适用人群都熟悉的双语专家及量表原制定者对回译量表和源量表进行比较与核对,评价源语与译语间的相关性,并提出修改意见,经过多次评价与修订,建立了翻译效度,达到了源译语语句间的语义对等性。3预实验2007年12月及2008年5月分别进行两次预调查,确立量表的信效度,形成最终量表。4正式调查采用最小比例分层抽样及整群抽样的方法,于2008年5月至12月对山东省八所三级医院儿内科及急诊科的全体护士(门诊及病房)进行调查。5统计分析原始数据采用SPSS11.5软件录入分析,对一般资料及子量表得分分别进行描述性统计分析。采用Cronbach’α系数和分半系数评价子量表条目间的内在一致性,采用重测信度评价子量表的稳定性,采用专家判断法获得量表的内容效度,采用探索性因素分析评价数值变量子量表的结构效度。子量表一的项目为二分类变量,对其各维度与相关人口学资料进行卡方检验,分析调查对象一般资料对各维度得分的影响;子量表二根据正态性检验的结果,进行t检验或方差分析,分析调查对象一般资料对各维度得分的影响;子量表三进行多元线性回归分析,建立护士应用扑热息痛行为影响因素的预测模型。结果1护士发热知识子量表及各维度的分半信度分别为0.63,0.56,0.59,0.60;护士发热基本观点子量表及各维度的Cronbach’α系数分别为0.65,0.57,0.72,0.60;扑热息痛应用子量表各维度的Cronbach’α系数分别为0.93,0.77,0.94,0.73,0.55。三个量表及各维度的重测信度为0.63-0.95。效度研究结果显示,量表的内容效度为0.81;除“信念为基础的态度”这一维度外,子量表的结构效度较好,在相应的主要因子上负荷均大于0.4,与量表原假设结构吻合。2护士发热知识子量表总得分及各维度得分均较低,低于中等水平。不同工作类型或职称的护士知识得分差异有统计学意义;是否参加儿科专业培训及发热培训对护士知识得分的影响不具有统计学意义,部分参加培训者的得分甚至低于未参加者。3护士发热处置基本观点子量表及各维度得分较高,高于相应维度总分的50%,护士对发热、退热药应用及热性惊厥的基本观点与文献和标准符合性较高,对发热持正性态度。护士的工作类型及职称的不同对护士发热处置态度的影响最大,儿科专业培训与发热培训分别对退热药应用观点及发热观点有影响,但不同于澳大利亚的研究。4护士扑热息痛应用子量表各维度得分分别为1.09±2.92,15.29±17.80,2.10±7.94,8.68±11.59,0.01±9.62。护士对扑热息痛的使用主要受“信念为基础的态度”、“主观规范”的影响,影响来自护士对儿童发热的态度及家长、同事、医生的态度,二者可解释行为意向的18.4%。Edward等研究中提取的“护士对扑热息痛的间接控制”对行为意向的影响在本研究中没有统计学意义。结论1本研究证明,“护士对儿童发热认知”量表中文简体版的信效度理想,具有一定的适用性,可用于我国护士发热认知研究。2护士具有的知识处于中等水平以下。我国地区间的发热培训手册可能存在不同之处,急需出台标准手册对其进行统一规范;需对护士发热的知识情况进行纵向研究,以全面反映护士知识现状,并用于指导相关的培训,提高培训的效果。3护士对发热、退热药应用及热性惊厥的基本观点与文献和标准符合性较高,大部分护士对发热持正性态度,但护士对退热药及热性惊厥的态度及行为存在不一致的地方,目前仍存在错误应用退热药的现象。4采用TPB理论对护士应用扑热息痛的行为进行模型预测,结果表明护士应用扑热息痛的行为意向主要受“信念为基础的态度”、“主观规范”的影响。护士对待发热、发热处置及家长的态度与行为存在不一致现象,急需对其进行干预。
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