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目的:分析肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响,探讨早期肠内营养对SAP治疗作用,评价早期肠内营养启动时机对SAP的临床价值和意义。方法:回顾分析了2012年1月至2014年12月山西医科大学第一医院重症医学科收治的SAP患者57例。根据患者入院后48h内能否启动肠内营养,将其分为早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)(30例)和延迟肠内营养组(delayed enteral nutrition,DEN)(27例)。分别检测其治疗前(入院时)与治疗后第5d、9d、14d的血白细胞计数、血清白蛋白、血淋巴细胞三个指标计算并分析数值变化。记录比较胰腺感染、胰腺假性囊肿、肺炎、呼吸衰竭、肾功能衰竭、MODS、菌血症、病死率、平均总住院时间、平均住ICU天数和住院平均费用。结果:EEN组在治疗后的第5天、第9天和第14天白细胞计数分别为13.37±3.94(109/L),10.73±2.40(109/L),8.74±1.57(109/L)均较DEN组呈明显下降趋势(P<0.05);EEN组淋巴细胞计数在治疗后的第5天和第9天分别为1.47±0.60(109/L)、2.06±0.62(109/L)较DEN组的0.96±0.48(109/L),1.39±0.41(109/L)呈逐渐明显上升趋势(P<0.05),EEN组第14天值[2.18±0.45(109/L)]高于DEN组[2.00±0.41(109/L)],差别无统计学意义(P>0.05);EEN组血清白蛋白在治疗后的第5天、第9天和第14天分别为33.99±3.34(g/L),37.19±3.41(g/L),44.32±4.15(g/L)升高幅度明显高于DEN组(P<0.05);EEN组患者胰腺感染率(10%)明显低于DEN组(44.4%)(P<0.05);与DEN组相比,EEN组的肺炎、呼吸衰竭、MODS均明显低于DEN组(20%比48.1%,10%比33.3%,13.3%比44.4%,P<0.05);且EEN组平均住院时间、平均住ICU天数、平均住院总费用均较DEN组明显减少(P<0.05)。结论:对于SAP患者,早期(<48h)经鼻空肠管启动肠内营养,可以改善患者营养状况,调节高分解代谢与过度炎症反应的应激状态,提高免疫,降低胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、MODS的发生,缩短住院时间,降低住院费用。