背景视神经管是眶腔与颅腔的交通途径,其骨折常会导致视神经损伤,造成视觉功能丧失等症状。眶腔的恶性肿瘤等也可以通过视神经管蔓延至颅腔,同时发生于颅腔的病变也可以通过视神经管蔓延至眶腔,再通过眶腔通道使肿瘤、炎症等进一步蔓延。螺旋CT具有强大的三维重建功能,如多平面重组技术(MPR)等,特别是螺旋CT对骨性结构的良好显示能力,使视神经管及其周围在CT影像上能够完整地显示,其微细结构也能够较清晰显示。目的利用螺旋CT的三维重建技术,对照观测视神经管在断层标本和CT影像上的形态、长度、管壁厚度、管径及面积、倾斜度,以及视神经管与蝶窦、筛窦的位置关系等,为视神经管骨折及其周围区域病变相互蔓延的临床诊断提供解剖学依据。材料和方法.选取经福尔马林液固定的成人尸体头部标本10例,其中男6例,女4例。置入低温冰柜冰冻5-7d,分别以眶耳线、前后正中线和经外耳门垂直于眶耳线为基线制作连续横断、矢状、冠状断层,层厚5mm。收集濮阳市第三人民医院影像科于2011年1月至2013年12月期间施行的头面部螺旋CT扫描的影像资料100例,其中男60例,女40例,年龄19-55岁,均无眶腔和视神经管病变。将被检查者的全部原始影像数据输入CT三维重建工作站,使用ADW 4.2重建软件的多平面重组技术(MPR)等重建软件进行图像后处理。观察视神经管及其周围毗邻结构,利用三维重建工作站软件系统,测量视神经管的长度、管壁厚度、管径及面积、倾斜度等数据。1.视神经管的眶口至颅口呈自外下向内上走行的骨性管道,两侧视神经管的眶口之间距离(27.60±1.32)mm,颅口之间距离(18.22±1.17)mm；两侧视神经管的眶口之间的距离大于颅口之间的距离,两者之间有显著性差异。2. 在CT影像上,视神经管的上壁、下壁、内侧壁、外侧壁的长度分别为(10.03±0.56)mm、(6.20±0.44)mm、(12.03±0.32)mm、(7.90±0.43)mm,各管壁长度之间存在显著性差异,其中内侧壁最长,下壁最短,与断层标本的相应长度之间无显著性差异。3.在CT影像上,视神经管的上壁、下壁、内侧壁、外侧壁的眶端管壁厚度分别为(1.88±87)mm、(1.86±0.73)mm、(0.87±0.76)mm、(5.02±1.13)mm,中部管壁厚度分别为(2.15±0.88)mm、(1.77±0.65)mm、(0.51±0.40)mm(4.66±1.18)mm,颅端管壁厚度分别为(0.66±0.47)mm、(2.13±0.51)mm、(0.66±0.63)mm、(4.57±1.24)mm,其中外侧壁的眶端最厚,内侧壁的中部最薄。4.在CT影像上,视神经管的眶口、中部、颅口的左右径分别为(4.84±0.66)mm、(4.64±0.44)mm、(6.85±0.54)mm,上下径分别为(6.12±1.22)mm、(4.52±0.76)mm、(4.38±0.56)mm,面积分别为(25.22±4.89)mm2、(18.72±3.79)mm2、(24.88±4.23)mm2,其中视神经管颅口的左右径最大,上下径最小；视神经管的眶口的面积最大,中部的面积最小。5.在CT影像上,视神经管与矢状面、水平面、冠状面的夹角分别为(38.26±5.20)°、(19.92±2.02)°,(80.96±4.53)°,各夹角之间存在显著性差异,与断层标本的相应夹角之间无显著性差异。6.视神经管与蝶窦的位置关系有全管型、半管型、无关型,分布率分别为36.5%、32.5%、31%；视神经管与后组筛窦位置关系有全管型、半管型、管前型,分布率分别为31.5%、33.5%、35%,三种类型的分布之间均无显著性差异。视神经管隆突位置分型为管型、半管型、压迹型,分别为4.5%、8%、6%,视神经管结节分布率分别为5.5%、11%、3.5%,视神经管隆突和视神经管结节的半管型49.4%与管型25.9%、压迹型24.7%分布存在显著性差异。结论1.断层解剖与CT影像解剖及三维重建技术相结合,客观、准确地反映了视神经管的解剖学特征,是研究视神经管及其周围结构的重要手段。2.视神经管的中部最狭窄；视神经管的内侧壁最长,管壁最薄；视神经管的下壁最短,管壁较厚。视神经管中部是视神经受压的主要部位,其内侧壁和下壁是视神经管减压术的打开部位。3.视神经管隆突和视神经管结节的半管型发生率最高,螺旋CT三维重建技术可以对视神经管与蝶窦、筛窦的毗邻关系作出准确、合理的术前评估。