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目的:通过采用回顾性分析探讨非小细胞肺癌根治术后化疗的疗效及影响生存预后的因素。为我院及粤西地区今后在肺癌的防治工作中提供科学的临床依据。
方法:对广东医学院附属医院自2003年1月至2007年12月共237例行根治性手术治疗的Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,经查阅完整病历并随访,随访截止到2012年12月31日;应用SPSS17.0统计软件,用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法计算该组病例的中位生存期及绘制生存曲线,用Log-Rank方法进行差异检验,对单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入Cox多因素回归模型对该组病例的预后因素进行分析。
结果:全组1~5年生存率分别为80%、61%、49%、38%、30%,中位生存期35个月,单纯手术组1~5年生存率分别为73%、58%、47%、36%、21%,中位生存期27个月;术后化疗组1~5年生存率分别为84%、62%、49%、40%、36%,中位生存期35个月。不同化疗方案比较结果:紫杉醇+铂类组1~5年生存率分别为83%、59%、45%、31%、31%。多西紫杉醇+铂类组1~5年生存率分别为83%、62%、47%、45%、36%。长春瑞滨+铂类组1~5年生存率分别为82%、62%、52%、38%、34%。吉西他滨+铂类组1~5年生存率分别为91%、68%、55%、45%、36%。单因素分析结果显示患者肺气肿、分化程度、淋巴结转移个数、淋巴结转移N分期、临床分期、辅助化疗有显著性差异(P<0.05);多因素分析结果显示肺气肿、淋巴结转移个数、临床分期、辅助化疗是影响预后的独立因素。
结论:接受根治性手术治疗的非小细胞肺癌患者的肺气肿、淋巴结转移个数、病理分期、辅助化疗是影响预后的独立因素,对长期生存率有明显的影响;术后辅助化疗能够延长患者生存期;不同化疗方案组未能显示出对患者生存率的优势。