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目的比较老年跟骨关节内移位骨折非手术治疗和手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本中心于2001年1月至2012年12月治疗的62例老年跟骨关节内移位骨折临床资料，影像学检查显示移位均大于2mm，其中非手术治疗30例，手术切开复位内固定治疗32例。比较术前和术后跟骨结节关节角(B角)和跟骨交叉角(G角)、跟骨宽度及足部功能恢复是否有差异。结果两组病例在年龄，性别，骨折分型上无明显差异。所有病例均随访2年以上，非手术组随访24-37个月，平均27.8±6.6个月，手术组随访28-39个月，平均29.8±5.8个月。随访时骨折均获愈合。手术组Bohler和Gissane角治疗前后比较差异有显著性P<0.01。手术组跟骨宽度治疗前后比较差异有显著性P<0.01。按照Maryland评分系统，非手术组评分56-85分，平均67.02±12.3分，而手术组评分75-95分，平均81.1±12.8分，两组比较差异有显著性。结论手术治疗可以获得较好的疗效，只要全身情况允许，老年跟骨关节内移位骨折应首选手术治疗。