一 背景资料 游离型腰椎间盘突出症一直以来被认为是手术治疗的绝对或相对适应征,约占腰椎间盘突出症手术治疗的15～20%。近年来研究发现,腰椎间盘组织突出后可自然吸收、缩小,并认为突出组织的这种形态改变可能是保守治疗有效性的主要原因之一;同时也发现,这种形态改变在游离型腰椎间盘突出症患者中更加明显。因此,一些作者认为,只要游离型腰椎间盘突出症患者能忍受足够长时间的症状,同样具有保守治疗的价值。研究表明,突出组织周围的炎症细胞浸润,尤其是巨噬细胞浸润、蛋白水解酶的分泌(如基质金属蛋白酶)在突出组织的自然吸收中起重要作用。而突出组织的血管化是巨噬细胞浸润、分泌蛋白水解酶的必要条件。血管内皮生长因子(VEGF)是作用最强的血管生长因子,可增加血管通透性,促进血管内皮细胞增殖、游走及管腔形成。 二 研究目的 观察不同来源游离型腰椎间盘突出组织内的VEGF表达,分析VEGF表达与突出组织血管化及巨噬细胞浸润的相关性,揭示游离型突出组织发生自然吸收的机制及其规律。