背景：机械通气患者能否成功撤机是临床医生面临的一大挑战，撤机失败会导致呼吸机相关性肺炎、膈肌萎缩等一系列并发症的增加，尽早预防撤机失败有重要的临床意义。多种因素可引起患者撤机失败，其中心源性因素导致的撤机失败占有很大比例，而这类患者在给予积极有效的脱水、利尿等治疗后仍可以实现成功撤机。心源性因素导致撤机失败的根本原因是撤机过程中胸腔负压改变所引起心脏负荷的增加，而容量反应性可以判断心脏功能对其负荷增加的耐受性，从而预测机械通气患者的撤机结果。因此，在撤机前通过容量反应性评估机械通气患者的心功能状态，并予以积极的临床处理就可实现其成功撤机。　　目的：探讨机械通气患者撤机前容量反应性对其撤机结果的预测价值。　　方法：2012年10月至2013年03月东南大学附属中大医院重症医学科收治的82例机械通气患者纳入研究，本试验通过东南大学附属中大医院伦理委员会批准。所有患者采用T-管模式进行自主呼吸试验(SBT)，若患者通过SBT后撤机拔管且48小时内未再次气管插管或未予无创呼吸机通气者为撤机成功，患者未通过SBT或撤机拔管后48小时内再次气管插管或予无创呼吸机通气者为撤机失败。分别在SBT前和SBT结束时利用被动抬腿试验(PLRT)后心脏指数改变量(△CI％)和B超监测患者下腔静脉变异度(△IVC％)评估机械通气患者的容量反应性，以△CI％≥10％和△IVC％≥50％定义为容量反应阳性。用受试者工作特征曲线(ROC)下面积以及敏感性和特异性来评价容量反应性对机械通气患者撤机结果的预测价值。　　结果：研究期间共纳入82例患者，其中撤机成功组61例，撤机失败组21例。1.撤机成功组平均年龄小于撤机失败组，APACHEⅡ评分低于撤机失败组，SBT前机械通气时间短于撤机失败组，动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均高于撤机失败组，两组患者其余基础特征无明显差异。2.SBT前撤机成功组△CI％明显高于撤机失败组（17.4±7.0比7.0±7.4，p=0.001），△IVC％无明显差异。SBT前PLRT后△CI％≥10％患者的比例在撤机成功组明显高于撤机失败组（85.2％比19.0％，p＜0.001），而△IVC％≥50％患者的比例无显著差异。3.SBT结束时撤机成功组△CI％高于撤机失败组(11.0±4.5比4.5±5.7，p=0.002)，△IVC％无明显差异;SBT结束时撤机成功组与撤机失败组PLRT后△CI％≥10％与△IVC％≥50％患者的比例均无统计学差异。4.撤机成功组患者SBT结束时△CI％较SBT前降低（17.4±7.4比11.0±7.2，p=0.001），而撤机失败组无明显变化(p=0.182);两组患者SBT结束时△IVC％较SBT前均明显增大。5.SBT前△CI％预测撤机结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大（AUC=0.847，95％可信区间:75.1％～91.7％，p=0.001），以△CI％≥10％预测撤机结果的敏感性为83.6％，特异性为81.0％。　　结论：撤机前通过被动试验后心脏指数改变评估容量反应阳性可以预测机械通气患者的撤机成功，而下腔静脉变异度对机械通气患者撤机结果的预测价值有限。