基底动脉顶端动脉瘤的血管内GDC栓塞治疗

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目的:研究基底动脉顶端动脉瘤的血管内GDC栓塞治疗的安全性和有效性。 资料和方法:对14例基底动脉顶端动脉瘤患者采用血管内GDC栓塞治疗的临床资料进行回顾性分析。14例基底动脉顶端动脉瘤患者,男6例,女8例,年龄17~64岁,其中有蛛网膜下腔出血史者11例,3例为未破裂动脉瘤。蛛网膜下腔出血的11例病人入院时Hunt-Hess分级Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级3例(27.3%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级1例(9.1%),Ⅴ级0例。所有病例均行血管内GDC栓塞治疗。6例窄颈动脉瘤采用单纯GDC栓塞技术治疗。3例宽颈小动脉瘤及1例宽颈大动脉瘤采用血管球囊再塑形联合GDC栓塞术治疗。3例宽颈大动脉瘤及1例巨大动脉瘤采用采用支架技术联合GDC栓塞术治疗。所有病人均被建议栓塞后6个月造影复查,不完全栓塞病例建议栓塞后3个月造影复查。结果:所有病例均成功进行了GDC栓塞。本组14例动脉瘤100%栓塞8例(57.1%),90%以上栓塞4例(28.6%),90%以下栓塞2例(14.3%)。脑血管造影随访11例,平均随访时间6个月。8例同栓塞当时相比无变化,3例复发,均为GDC发生回缩。临床随访13例,平均随访时间18个月,无动脉瘤破裂出血,无与栓塞治疗有关的死亡,1例出现缺血并发症,1例出现小脑轻微共济失调。 结论:(1)单纯GDC栓塞技术是窄颈基底动脉顶端动脉瘤的可靠而有效的治疗手段。(2)球囊再塑形联合GDC栓塞术与支架联合GDC栓塞术是宽颈基底动脉顶端动脉瘤的可靠而有效的治疗手段。(3)弹簧圈团块的回缩导致的动脉瘤的复发是目前GDC栓塞的主要限制,因此应密切进行造影随访。
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