【摘 要】
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目的:关于轻型卒中患者认知影响因素的研究通常集中在梗塞部位及大小,但越来越多的证据表明脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）在轻型卒中患者认知功能中的重要性。本研究拟探讨轻型卒中患者不同部位WMH体积大小对视空间工作记忆、注意力的影响,以及影响WMH体积大小的相关因素。方法:纳入40名轻型卒中伴WMH的患者作为研究对象。使用剑桥认知测试系统（CANTAB,5
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目的:关于轻型卒中患者认知影响因素的研究通常集中在梗塞部位及大小,但越来越多的证据表明脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）在轻型卒中患者认知功能中的重要性。本研究拟探讨轻型卒中患者不同部位WMH体积大小对视空间工作记忆、注意力的影响,以及影响WMH体积大小的相关因素。方法:纳入40名轻型卒中伴WMH的患者作为研究对象。使用剑桥认知测试系统（CANTAB,5.0.0版本）进行认知功能评价,样本延迟匹配（Delayed Matching to Sample,DMS）平均正确延迟评价视空间工作记忆,简单反应时间（Simple Reaction Time,SRT）平均延迟评价注意力。UBO Detector脑白质分割软件检测不同部位WMH体积大小,经颅多普勒超声（Transcranial Doppler,TCD）测量脑血管血流动力学参数。探讨:1.研究对象影像学、认知域、血流动力学的基本特征;2.不同部位的WMH体积对视空间工作记忆的影响;3.不同部位的WMH体积对注意力的影响;4.WMH体积大小的影响因素。结果:1.不同部位WMH体积与视空间工作记忆的相关性分析显示:总WMH体积（R2=0.303,P-Value R2=0.042）、DWMH体积（R2=0.348,P-Value R2=0.021）、额叶WMH体积（R2=0.474,P-Value R2=0.001）与轻型卒中患者的DMS平均正确延迟有关;2.不同部位WMH体积与注意力的相关性分析显示:总WMH体积（R2=0.397,P-Value R2=0.007）、PVWMH体积（R2=0.388,P-Value R2=0.009）、DWMH体积（R2=0.363,P-Value R2=0.015）、额叶WMH体积（R2=0.340,P-Value R2=0.024）、顶叶WMH体积（R2=0.319,P-Value R2=0.037）与轻型卒中患者SRT平均延迟显著相关。3.梗塞部位与视空间工作记忆、注意力的相关性分析:梗塞部位与DMS平均正确延迟（R2=0.165,P-Value R2=0.518）、SRT平均延迟（R2=0.192,P-Value R2=0.393）无关。4.PVWMH体积、DWMH体积、各脑叶WMH体积对轻型卒中患者视空间工作记忆、注意力的多因素线性回归结果显示:控制年龄、性别、受教育程度等变量后,1.DWMH体积仍显著影响DMS平均正确延迟（β=0.685,95%CI=0.077-0.553,P=0.011）和SRT平均延迟（β=0.582,95%CI=0.060-0.492,P=0.019）。2.额叶WMH体积仍显著影响DMS平均正确延迟（β=0.758,95%CI=0.331-1.465,P=0.003）和SRT平均延迟（β=0.417,95%CI=0.308-1.072,P=0.032）。5.对WMH体积大小影响因素的多因素线性回归显示:大脑中动脉搏动性对总WMH体积（β=0.700,95%CI=48681-109186,P<0.001）、PVWMH体积（β=0.762,95%CI=35633-70502,P<0.001）、DWMH体积（β=0.638,95%CI=2.895-7.634,P<0.001）均有显著影响。结论:1.轻型卒中伴WMH患者注意力、视空间工作记忆受不同部位WMH体积的影响;2.梗塞部位对轻型卒中患者注意力、视空间工作记忆的影响不大;3.轻型卒中患者WMH体积受大脑中动脉搏动性的影响。
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