【摘 要】
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目的:探讨胸部高分辨率CT(HRCT)表现联合气管镜下改变对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病原体的快速评估价值。方法:选取自2018年8月至2019年9月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(ICU)的SCAP患者作为研究对象。SCAP诊断符合中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)。依据胸部HRCT表现和气管镜下改变快速现场评估SCAP病原体。采集30-40ml支气管肺泡
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目的:探讨胸部高分辨率CT(HRCT)表现联合气管镜下改变对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病原体的快速评估价值。方法:选取自2018年8月至2019年9月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(ICU)的SCAP患者作为研究对象。SCAP诊断符合中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)。依据胸部HRCT表现和气管镜下改变快速现场评估SCAP病原体。采集30-40ml支气管肺泡灌洗液(BALF)送常规病原学检查和二代基因测序(NGS)。责任病原体的确诊主要依据NGS结果,同时参考BALF的常规病原体检查结果综合判断。结果:有27例SCAP患者纳入研究。依据BALF的NGS结果及常规病原体检查结果,其病原体分布为肺侵袭性真菌感染(IFI)占12例(44.5%),细菌性肺炎占7例(25.9%),病毒性肺炎占4例(14.8%),肺结核占4例(14.8%)。HRCT表现联合气管镜下改变快速评估SCAP病原体时,评估肺IFI与确诊结果比较的一致率为81.48%(22/27),Kappa值为0.628(P=0.001);评估细菌感染与确诊结果比较的一致率为81.48%(22/27),Kappa值为0.577(P=0.002)。结论:胸部HRCT表现联合床边气管镜下改变可快速评估SCAP的病原体,诊断真菌感染、细菌感染时与BALF的NGS和常规病原体检查结果相比具有较好的一致性,可为早期经验性治疗提供依据。
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