目的：　　本文对54例肝癌合并梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD）的临床疗效及安全性进行评价，探讨PTCD在肝癌治疗中的作用。　　材料与方法：　　2011年1月至2014年3月北京大学深圳医院微创介入科，肝癌并梗阻性黄疸行PTCD治疗，而且临床资料相对完整者54例，其中男性38例，女性16例，平均年龄56.2±15.7岁。完善术前准备后在DSA引导下行PTCD外引流术或PTCD联合胆道支架植入术。评价 PTCD术后临床症状和肝功能指标的改善情况、分析临床病理特征与疗效的相关性、PTCD术后接受其它微创治疗的情况及术后并发症。　　结果：　　1.54例中，PTCD术前患者有不同程度（1~3级）的巩膜黄染、腹胀、上腹痛、胃纳差。术后2周巩膜黄染及腹胀较术前明显改善，差异有显著统计学意义（P<0.01）；上腹痛及胃纳差改善较术前差异无统计学意义（P>0.05）。　　2.54例中，PTCD术后1周、2周、4周随访病例分别为54例、48例、35例。术后1周、2周、4周丙氨酸氨基转移酶（Alanine Transaminase，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Transaminease，AST）、血清总胆红素（Total Bilirubin，TBIL）、结合胆红素（Direct Bilirubin，DBIL）和游离胆红素（IndirectBilirubin，IBIL）与术前比较均有明显下降，差异有显著统计学意义（P<0.01）。术后1周血清白蛋白（Alanine Transaminase，ALB）均较术前降低，差异有显著统计学意义，P<0.01，术后2周、4周的血清白蛋白不同程度上升，与术前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。　　3.54例患者术前及术后第1周的肝功能指标按性别、年龄、病理类型、体力ECOG-PS及Child-Pugh肝功能分级等临床病理特征进行分层。除了ECOG-PS＞2分及Child-Pugh＞8分者（B、C级）者，ALT及AST在PTCD术后得到改善，且与性别、年龄及病理类型无相关性（P<0.05）。54例患者术后1周DBIL及IBIL较术前均明显降低，且与性别、年龄、Child-Pugh肝功能分级无相关性（P<0.05）；18例胆管细胞癌和15例肝转移瘤患者，术后血清胆红素较术前下降明显（P<0.05），而21例肝细胞癌或ECOG-PS-PS＞2分者，PTCD术后血清胆红素降低不明显，P>0.05。除了ECOG-PS≤2分及Child-Pugh评分≤8分（A、B级）者在PTCD引流术后ALB水平较术前无明显下降(P>0.05)外，其余术后均有不同程度的下降（P<0.05）。　　4.54例行PTCD术后，接受动脉灌注化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）者18例（33.3％）、肿瘤射频消融术者7例（13%）、放射性粒子植入术者5例（9.3%）、胆道癌栓切开取出术者1例（1.9%）、胆管内射频消融导管治疗并支架植入术者1例（1.9%）、肝门部胆道支架植入术者3例（5.56%）、全身化疗3例（5.56%）。　　5.54例行PTCD术后并发症发生率为18.5%，其中术后胆道感染5例（含1例菌血症），占9.3%；术后胆道出血3例，占5.6%；术后穿刺点胆汁漏出2例，占3.7%.予对症处理后均得到控制，无PTCD直接相关死亡发生。　　结论：　　PTCD在肝癌并恶性梗阻性黄疸的治疗中，通过有效引流胆汁而降低胆红素，改善临床症状及肝功能，尤其对于体力状况较好（ECOG-PS≤2分）、病理类型为胆管细胞癌或肝转移瘤者疗效更好。是一种安全、有效的治疗手段，在肝癌多学科综合治疗中具有不可替代的作用，有较好的临床价值。