论文部分内容阅读
第一部分全身高清类PET-MRI与SPECT-CT评估前列腺癌骨转移的比较研究目的:对比全身高清类PET-MRI(WB-HRMRI)与SPECT-CT检测新诊断的中高危前列腺癌患者骨转移灶的诊断效能。方法:从2016年1月至2017年12月前瞻性招募新诊断的前列腺癌患者入组,2周内分别行WB-HRMRI及SPECT-CT检查,由6位资深放射科医生及核医学科医生阅读图像,并根据一致性原则得出初步结果,所有患者经至少6个月影像学及临床随访,采用最有价值比较方法(BVC)得出最终结果,分别基于每个患者及每个病灶水平得出两种检查方法的敏感性、特异性及曲线下面积(AUC)值。结果:对203例患者分析,其中36例患者存在骨转移。基于每个患者分析:WB-HRMRI的敏感性、特异性及AUC值分别为:97.2%、98.8%,0.980(95%置信区间0.950-0.995);SPECT-CT的敏感性、特异性及AUC值分别为:61.1%、94.0%、0.776(95%置信区间0.712-0.831);两者AUC的差值为0.205(95%置信区间为0.114-0.295),P<0.001。基于每个病灶分析:WB-HRMRI的敏感性、特异性及AUC值分别为:85.6%、98.8%、0.923(95%置信区间0.879-0.954);SPECT-CT的敏感性、特异性及AUC值分别为:44.6%、91.7%、0.682(95%置信区间0.616-0.742);两者AUC的差值为0.241(95%置信区间为0.114-0.295),P<0.001。结论:对比SPECT-CT,WB-HRMRI拥有更好的检测效能,同时可以避免辐射损伤,值得临床推广应用。第二部分:全身高清类PET-MRI检测新诊断前列腺癌患者骨转移的预测列线图目的:以全身高清类PET-MRI(WB-HRMRI)为检查工具,建立预测初诊前列腺癌骨转移风险的列线图。方法:从2016年1月至2017年12月前瞻性招募于本院病理诊断的前列腺癌患者,所有患者入组前未接受前列腺癌的相关治疗,入组后两周内行WB-HRMRI检查,检查图像由3位经验丰富的影像科医生阅读,并根据一致性原则得出初步结果(无转移、可疑、转移),对可疑患者进行至少半年的随访,采用最有价值的比较方法(BVC)得出最终结果。患者分成转移及非转移组后,将年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、临床T分期、碱性磷酸酶(ALP)进行单因素分析及多因素logistic分析,同时采用列线图(nomogram)对logistic回归结果图形化展示。结果:本研究共计277例患者入组,其中19例患者因各种原因出组,最终258例患者入组研究,其中根据BVC标准,其中有47例患者诊断为骨转移。基于单因素分析,年龄不是骨转移的预测影响因素,PSA、Gleason评分分级、T分期及ALP是骨转移的预测因素。基于多因素logistic回归结果,最终以PSA、Gleason评分分级、T分期及ALP建立预测初诊前列腺癌骨转移患者的列线图。结论:建立了以WB-HRMRI为检查工具预测新诊断前列腺癌患者骨转移风险的列线图模型,有助于临床医生判断患者是否需要接受WB-HRMRI检查。