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【目的】宫颈癌新辅助化疗后及同步放化疗过程中宫颈肿块体积会发生变化，本研究通过对放化疗过程中肿瘤大小的监测，探讨宫颈肿块GTV(显在瘤区)在放化疗中的变化和对放疗靶区设计的影响。 【方法】10例局部晚期宫颈癌患者接受两周期新辅助化疗后加同期放化疗，外照射至36.55Gy（17次）时重新IMRT计划，约40 Gy时行近距离后装治疗。通过直接测量法和CT测量2种方法分别对治疗前、新辅助化疗后肿瘤在最大横径和最大垂直径上变化的监测，探讨实施IMRT靶区GTV(显在瘤区)和CTV(临床靶区)的确定；通过直接测量法动态监测IMRT过程中肿瘤在最大横径及最大垂直径上的变化趋势；比较两次计划直肠的受照体积-剂量（V5-V60）及 D2cc,评价再次 IMRT计划的必要性及直肠 D2cc的意义。 【结果】1.肿块在诊断CT上最大横径平均为8.86cm，最大垂直径平均为6.22cm，头-脚方向平均为94.5 cm，新辅助化疗后首次定位CT（相同层面）上最大横径平均值为7.98 cm，最大垂直径平均为值为5.3cm，头-脚方向平均值为82.5 cm，放疗约36Gy时再次定位CT上（与首次定位CT相同层面）最大横径平均值为4.23cm，最大垂直径平均值为2.46cm，头-脚方向平均值为67.5 cm，新辅助化疗后肿块在最大横径、最大垂直径及头-脚方向上分别平均缩小了10％、14.8%、12.7%，P值分别为0.001、0.002、0.006均有统计学意义。两次定位CT相比，肿块在最大横径、最大垂直径及头-脚方向上分别平均缩小了47%、53.5%、18.2%，P值分别为0.003、0.001、0.000均有统计学意义。2.直接测量：肿块在诊断时的最大横径平均值为3.07cm，最大垂直径平均值为3.63cm，新辅助化疗后最大横径平均值为2.07cm，最大垂直径平均值为2.3cm，放疗约36Gy再次计划时最大横径平均值为1.35cm，最大垂直径平均值为1.25cm，新辅助化疗后肿块在最大横径及最大垂直径上分别平均缩小了32.6%、36.6%，P值都为0.000,均有统计学意义。与新辅助化疗后相比，再次计划时肿块在最大横径及最大垂直径上分别平均缩小了34.8%、45.7%，P值分别为0.003、0.000,均有统计学意义。3. IMRT过程中肿块逐渐在缩小，放疗约16-20次（34-40Gy）时缩小趋势最明显。4.两次计划相比，直肠V15，V20，V60，D2cc统计学上有差异，P值分别为0.046,0.029,0.025，0.001。5.两次计划直肠D2cc的平均值分别为5743.04cGy和5328.71cGy,均小于60Gy。 【结论】1.新辅助化疗可导致肿瘤体积显著缩小，在行第一次IMRT计划时需强调CTV需包括诊断时的肿瘤体积并适当扩大。2.同期放化疗在第3-4周、放疗剂量约36Gy时，肿瘤体积的变化可导致直肠受量的改变，疗程中多次的适应性计划有意义。3.直肠D2cc仅适用于近距离后装放疗时对直肠受照剂量的评价；在IMRT中不能代表直肠受照的最高点剂量，不适于作为直肠受照剂量的评价指标。