论文部分内容阅读
目的:收集整理云南民族医药治疗心病病证的单验方及文献,总结云南少数民族特别是傣、彝、藏医治疗心病的临床经验,对民族医的处方用药规律进行数据挖掘研究,探讨云南少数民族医药治疗心病病证(主要是心悸、胸痹)的组方用药规律及特色,为心病病证的临床治疗拓展思路,为研究及开发民族医药治疗心病病证的药物及新方提供理论依据。方法:采用文献研究为主,结合实地调研的方法,对云南少数民族医药治疗心病病证的药物、单验方、文献进行收集及规范整理,建立云南少数民族医药治疗心病病证的数据库,通过运用数据挖掘技术“中医传承辅助平台”,对单验方用药频次、关联规则、用药规律等进行分析,对心病病证中医证型“证-方-药”的关联数据进行分析,挖掘云南民族医药治疗心病病证的用药规律,提炼新的处方以指导临床应用。结果:1、本研究共收集整理云南民族医药治疗心病病证的单验方338首(心悸的单验方148首,胸痹的单验方190首),涉及云南13个少数民族,总共用药(民族药、中药)379味,其中民族药物有191味(约占50.4%);剂型包括汤剂、散剂、膏剂、丸剂、酒剂、食疗方6个剂型;药物四气五味归经统计结果:温性药占总药物的42.7%、平性药占21.5%、寒性药占20.9%;甘味药占总药物的31%、辛味药占30%。用药以甘温药物为主,药物归经以归心经及肝经为多。治疗胸痹、心悸的单验方的中医证型统计,显示两者的证型均以血瘀型为多见。2、治疗心病用药频次最高的前10味药物依次为:丹参、回心草(景颇药)、荜茇、小红参(彝药)、桂枝、定心藤(傣药)、五味子、当归、炙甘草、黄芪。用药频次最高的民族药物依次为:回心草、小红参、定心藤、黑种草子、草决明根、黑皮甘蔗根、马蹄香、云南五味子藤、山乌龟、地血香等。3、治疗心悸的单验方组方用药规律:共计用药模式18条,组方规律6条,核心药物组合15组,挖掘到治疗心悸的新方15首,在中医“证-方-药”分析下提炼出心悸分型论治新方。药物组合排列前三的为“定心藤,回心草”、“丹参,回心草”、“麦冬,五味子”;民族药物组合频次最高的为“定心藤,回心草”;置信度最高的关联药物为“丹参,定心藤->回心草”(置信度为1)。云南民族医药治疗心悸,大多使用养心安神、活血化瘀、温阳补心的药物,挖掘到治疗心悸的新方主要是“小茴香_丁香_干姜_肉豆蔻_鬼针草”。挖掘到分型论治的新方:瘀阻心脉证的新方以活血化瘀药配伍养心安神药为主,如“回心草_定心藤_荜茇_丹参_当归_川芎”;心阳不振证的新方以温阳益气药配伍养心安神药为主,如“附子_大枣_煅牡蛎_干姜”;心虚胆怯证的新方以益气养心安神药为主,如“回心草_丁香_荜茇_黄芪”;阴虚火旺证的新方以滋阴清热药配伍养心安神药为主,如“五味子_麦冬_拔毒散_槟榔青”。4、治疗胸痹的单验方组方用药规律:共计用药模式42条,组方规律18条,核心药物组合16组,挖掘到治疗胸痹的新方16首,在中医“证-方-药”分析下提炼出胸痹分型论治的新方。药物组合排列前三的为“炙甘草,桂枝”、“丹参,小红参”、“当归,白芍”;常用民族药物组合为“荜茇,回心草”、“重楼,小红参”;置信度最高的关联药物为“瓜蒌->薤白”(置信度为1)。云南民族医药治疗胸痹,大多使用活血化瘀、理气止痛、温阳益气、养心安神的药物,挖掘到治疗胸痹的新方主要为“回心草_小红参_丹参_山茱萸_菟丝子”。挖掘到分型论治的新方:心血瘀阻证的新方以活血化瘀药配伍理气止痛药为主,如“当归_生地黄_枳实_乳香”;气滞心胸证的新方以理气止痛药主,如“丁香_木香_牛心粉_紫河车”;气阴两虚证的新方以益气养阴药为主,如“小红参_黄精_菟丝子_党参_夹竹桃叶”;心肾阳虚证的新方以温阳益气药为主,如“肉桂_白附子_牛膝_熟地黄_生姜”。结论:1、云南民族医药治疗心病病证具有鲜明的民族特色,当地民族药物应用较多,擅长应用鲜药,药引多用酒,食疗常为辅,以脏补脏多用猪心补心,配合鲜药外敷、火灸等多种外治方法。剂型以汤剂为主,性味以甘温药物为主,归经以归心经、肝经药物为多。2、云南民族医药治疗心病病证的药物主要有活血化瘀药、补虚药、养心安神药、温里药、理气止痛药等。治疗心病病证的高频民族药物为回心草、定心藤、小红参,具有活血化瘀、益气通络之功,显示民族医药治疗心病病证多采用攻补兼施,益气活血并重的方药。3、治疗心悸:频次最高的民族药为定心藤、回心草、小红参、黑种草子、黑皮甘蔗根等;频次最高的药物组合为“定心藤,回心草”;新方为“小茴香_丁香_干姜_肉豆蔻_鬼针草”等;频次最高的证型为瘀阻心脉证,对应的新方为“回心草_定心藤_荜茇_丹参_当归_川芎”。4、治疗胸痹:频次最高的民族药为小红参、回心草、重楼、荜拔、血竭等;频次最高的药物组合为“炙甘草,桂枝”、“丹参,小红参”、“丹参,回心草”;新方为“回心草_小红参_丹参_山茱萸_菟丝子”等,频次最高的证型为心血瘀阻证,对应的新方为“当归_生地黄_枳实_乳香”。