【摘 要】
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目的研究电子膀胱软镜及窄带光谱成像技术（NBI）在非肌层浸润性膀胱癌诊断中的应用价值。方法纳入2018年10月至2020年1月在我院泌尿外科门诊就诊并初步诊断为非肌层浸润性膀胱癌的患者为研究对象,所有患者随机分为A组和B组。A组患者先行普通白光（WLI）膀胱镜检查,后行NBI电子膀胱软镜检查;B组患者行WLI膀胱镜检查后,再次进行WLI膀胱镜检查。前后两次膀胱镜检查分别由2名同等操作熟练程度的且具
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目的研究电子膀胱软镜及窄带光谱成像技术（NBI）在非肌层浸润性膀胱癌诊断中的应用价值。方法纳入2018年10月至2020年1月在我院泌尿外科门诊就诊并初步诊断为非肌层浸润性膀胱癌的患者为研究对象,所有患者随机分为A组和B组。A组患者先行普通白光（WLI）膀胱镜检查,后行NBI电子膀胱软镜检查;B组患者行WLI膀胱镜检查后,再次进行WLI膀胱镜检查。前后两次膀胱镜检查分别由2名同等操作熟练程度的且具有相同诊断水平高年资主治医师完成,分别记录前后两次膀胱镜检查观察到的肿瘤位置、数目、大小,并对可疑病变取活检,分析前后两次膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌检出能力的差异,以评估NBI电子膀胱软镜的诊断效能。结果本研究共纳入136例患者。A（WLI-NBI）组69例,共取活检178处,病理确诊阳性病灶124处,确诊NMIBC患者62例,其中首次膀胱镜检查取检57例,取检133处,病理确诊阳性病灶97处,确诊NMIBC患者54例,二次膀胱镜检查额外取检35例,额外取检45处,病理确诊阳性病灶27处,多检出病灶阳性患者24例,新诊断患者8人;B（WLI-WLI）组共67例,共取活检162处,病理确诊阳性病灶96处,确诊NMIBC患者55例,其中首次膀胱镜检查取检59例,取检129处,病理确诊阳性病灶88处,确诊NMIBC患者53例,二次膀胱镜检查额外取检25例,额外取检33处,病理确诊阳性病灶8处,多检出病灶阳性患者7例,新诊断患者2例。A组首次膀胱镜检查患者检出率为78.3%（54/69）,病灶活检阳性率为72.9%（97/133）,A组二次膀胱镜检查有额外阳性病灶患者的检出率为38.4%（24/69）,病灶活检阳性率为60.0%（27/45）,检出有额外阳性病灶的患者数占确诊患者总数的比例为38.7%（24/62）,额外检出阳性病灶数占阳性病灶总数的比例为21.8%（27/124）;B组首次膀胱镜检查患者检出率为79.1%（53/67）,病灶活检阳性率为68.2%（88/129）,B组二次膀胱镜检查有额外阳性病灶患者的检出率为10.7%（7/67）,病灶活检阳性率24.2%（8/33）,检出有额外阳性病灶的患者数占确诊患者总数的比例为12.7%（7/55）,额外检出阳性病灶数占阳性病灶总数的比例为8.3%（8/96）。两组首次膀胱镜检查患者检出率（X2=0.014,P=0.904）、病灶活检阳性率（X2=0.702,P=0.402）差异无统计学意义,两组二次膀胱镜检查有额外阳性病灶患者的检出率（X2=9.613,P=0.02）、病灶活检阳性率（X2=9.841,P=0.02）、检出有额外阳性病灶患者数占比（X2=10.103,P=0.01）、额外检出阳性病灶数占比（X2=7.307,P=0.07）差异均有统计学意义。进一步分析,A组和B组多发肿瘤患者检出率（X2=5.357,P=0.021）及检出单发、多发肿瘤患者比例差异（X2=4.003,P=0.045）有统计学意义,CIS患者检出率差异有统计学意义（X2=6.658,P=0.010）。NBI电子膀胱软镜诊断敏感性96.8%,特异性42.9%;WLI膀胱镜诊断敏感性87.1%,特异性57.1%。结论NBI电子膀胱软镜可提高NMIBC的检出率,在NMIBC的诊断中有较高的应用价值;NBI电子膀胱软镜对CIS检出优势明显,能发现更多的CIS患者;WLI膀胱镜首次观察后NBI电子膀胱软镜二次观察能检出更多的NMIBC患者和肿瘤病灶,显著降低漏诊率。
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