血管内皮生长因子-A和癌胚抗原在非小细胞肺癌中表达水平的相关性及临床意义

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目的:观察血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表达水平的相关性,评估二者在NSCLC的筛查、预测分期和分型等方面的临床应用。方法:收集于2018年07月至2020年02月期间在弋矶山医院就诊且经病理组织学或细胞学首次确诊为NSCLC患者为研究对象;同时选取诊断为肺炎、肺TB、结核性胸膜炎患者以及健康体检者为观察对象。收集入组的所有患者于清晨空腹抽取肘部静脉血3ml置于真空采血管中,离心后做好标记置-20℃保存用于VEGF-A、CEA的检测。比较三组之间VEGF-A和CEA表达水平的差异性,以及二者表达水平在TNM分期、AD和SCC之间的差异性。评估二者表达水平是否存在相关性以及联合检测在NSCLC筛查、预测分期和鉴别中的应用价值。结果:(1)NSCLC组患者血清VEGF-A和CEA表达水平显著高于良性疾病和健康对照组(P<0.05);良性疾病组与健康体检组比较,血清CEA水平无显著差异(P>0.05),VEGF-A水平高于健康体检对照组(P<0.05)。(2)III-IV期患者血清中VEGF-A、CEA水平显著高于I-II期(P<0.05)。(3)AD组CEA表达水平显著高于SCC组(P<0.05)。(4)VEGF-A和CEA的AUC分别为0.811、0.842(P<0.0001);VEGF-A联合CEA的AUC为0.899(P<0.0001),联合检测显著提高对NSCLC的筛查和鉴别效能。Spearman秩相关分析结果:VEGF-A和CEA在NSCLC中表达水平呈正相关(P=0.026,rs=0.249)。(5)NSCLC组与健康体检对照组比较,VEGF-A和年龄存在显著性差异(P<0.05,B1=0.109、B2=0.139),VEGF-A水平越高、年龄越大者,发生肺癌的风险越大;NSCLC组与良性疾病对照组比较,VEGF-A和CEA存在显著性差异(P<0.05,B1=0.008、B2=0.305),VEGF-A和CEA表达水平越高,发生肺癌的风险越大;性别与NSCLC发病风险无显著关联(P>0.05)。结论:NSCLC组患者血清VEGF-A和CEA表达水平显著高于良性疾病对照组和健康体检对照组;血清VEGF-A、CEA联合检测的AUC、敏感性显著高于单独检测,二者联合检测可提高对NSCLC的筛查和疾病鉴别效能;血清VEGF-A和CEA表达水平在NSCLC患者中呈显著正相关;NSCLC分期越晚,VEGF-A和CEA表达水平越高,在预测NSCLC分期方面具有很好的辅助作用;年龄、VEGF-A和CEA表达水平与NSCLC发病风险相关,年龄越大者、VEGF-A和CEA表达水平越高者,其患癌风险也相对越高,性别对其发病风险影响无显著差异性。
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