目的：研究成人急性阑尾炎CT表现及改良Alvarado评分情况与病理类型的关系,探讨CT征象与改良Alvarado评分联合判断急性阑尾炎病理类型的应用价值。方法：回顾性分析青岛大学医学院附属医院2007年6月至2010年7月452例成人急性阑尾炎患者(经手术、术后病理证实),列表评价每一阑尾炎患者的评分项目(转移性右下腹疼痛、厌食／纳差、恶心/呕吐、右下腹压痛、反跳痛、发热、白细胞升高、中性粒细胞比例升高)和CT征象(直接征象：阑尾增粗、阑尾壁增厚、腔内粪石、腔内积液、腔内积气；间接征象：阑尾周围脂肪条束征、腔外积液、腔外气体、系膜淋巴结肿大、临近肠壁增厚、小肠梗阻)。对不同病理类型(单纯性、化脓性、坏疽穿孔性)患者的各项指标做单因素分析,取所有指标中有统计学意义的变量做判别分析,建立Fisher判别函数。并进行回顾性、前瞻性考核。结果：不同病理类型的评分项目单因素分析示：体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、发热、反跳痛、白细胞升高、中性粒细胞比例升高、改良Alvarado评分得分等项结果差别具有显著性(P<0.05)。CT表现中腔内积液、腔内积气、周围脂肪条束征、腔外气体、系膜淋巴结肿大、临近肠壁增厚、小肠梗阻在不同病理类型的患者中出现的概率具有差异性(P<0.05)。判别分析中共有体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、改良Alvarado评分得分、周围脂肪条束征、腔外气体6个因素进入判别函数。回顾性考核准确率为76.52%。新样本前瞻性考核准确率为77.78%。结论：成人阑尾炎的改良Alvarado评分情况和CT表现与病理改变有关,联合可用于判断阑尾炎的病理类型,对指导临床合理治疗具有较高的应用价值。